如发渴而白虎,气弱则黄,血刺痛而用当归,腹中痛而加之芍药。大抵产病天行,从增损柴胡;杂证,从增损四物。宜详察脉证而用之。谨按:以上云胎产禁例,大抵主于元气本病为要。至于病体所因不同,学人又必当处于权变也。且胎前之证,《良方》悉具,但每证治例殊少。如胎漏、胎痛、子烦、子肿等证,出方皆是治本病之例。设所因不同,或有所兼之证,如胎漏下血,亦有气虚、血热;腹痛亦有湿热者;或形志苦药不一,七情所动,气动血病,胎气即损。
虽治例未能以尽其变,然欲学人临证自推充而行之尔。今于诸证未能一一悉具,聊以证治数例附于后云。
【目录】卷四十九,妇人门
【篇名】胎自堕论
属性:丹溪曰:阳施阴化,胎孕乃成。血气虚乏,不足荣养其胎,则堕。譬如枝枯则果落,藤痿则花坠。又有劳恐伤情,内火便动,亦能堕胎。譬如风撼其木,人折其枝也。火能消物,造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情者也。予见贾氏妇,但有孕至三个月左右必堕,诊其脉左手大而无力,重则涩,知其血虚也。以其壮年,只补中气,使血自荣。时正初夏,教以浓煎白术汤下黄芩末一钱,与数十帖,得保全而生。因而思之,堕于内热而虚者,于理为多。
曰热曰虚,盖孕至三月,上属相火,所以易堕。不然,何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎妙药耶?
【目录】卷四十九,妇人门
【篇名】难产论
属性:丹溪曰:世之难产者,往往见于郁闷安佚之人,富贵奉养之家。若贫贱者,鲜有之。古方止有瘦胎饮一论,而其方为湖阳公主作也,恐非至到之言。盖用之者,其难自若。子族妹苦于难产,遇胎则触而去之,予甚悯焉。视其形肥而勤于女工,知其气虚,久坐气不运而愈弱。儿在胞胎,因母气虚不能自运耳,当补其母之气,则儿健易产。令其有孕,至五六月来告,遂于《大全良方》紫苏饮加补气药与之,数十帖,因得男甚快。因以此方随母之性禀与时令加减服者,无不应用。
临蓐时腹不觉痛,产母亦无困,因名方曰达生散云。
【目录】卷四十九,妇人门
【篇名】论《局方》胎产用药之误
属性:丹溪曰:或问妇人一门,无非经候胎产,用药温热,于理颇通,吾子其妄言乎?予曰:妇人以血为主,血属阴,易于亏欠,非善于调摄者不能保全也。余方是否,若神仙聚宝丹,则有不能忘言者。其方治血海虚寒,虚热盗汗,理宜补养,琥珀之燥,麝香之散,可以用乎?面色痿黄,肢体浮肿,理宜导湿,乳香、没药自可治血,可以用乎?胎前产后,虚实不同,逐败养新,攻补杂病,积块坚证,赤白崩漏,宜于彼者必妨于此,而欲以一方通治乎?世人以其品贵名雅,又喜其常服可以安神去邪,令人有子。
殊不知积温成熟,香窜散气,服者无不被祸。自非五脏能言,医者终不知觉。及至变生他证,悖理肉汁发阴经之火,易成内伤之病,先哲具有训戒。或以羊鸡浓汁作糜,而又常服当归丸、当归建中汤、四圣理中丸,虽是滋补,悉犯桂、附、干姜热之剂,脏腑无寒,何处消受?若夫儿之初生,母腹顿宽,便啖鸡子,且吃火盐,不思鸡子难化,火盐发热,展转为病。医者不识,委指他病,率尔用药,宁不误人?
予每见产妇之无疾者,必教以却去黑神散与夫鸡子、火盐诸般肉食,且与白粥将理,间以些小石首鲞鱼,令甘淡食之,至半月以后与少肉,虽鸡子亦须豁开煮之,大能养胃却痰。彼当富贵之家,骄恣之妇,率有白带头风,气痛膈满,痰逆口干,经事不调,发脱体热,皆是阳胜阴虚之病。天生血气本自和平,日胜日虚,又焉知此等谬妄有以启之耶?
【目录】卷四十九,妇人门
【篇名】论妇人服热剂求子之误
属性:丹溪曰:无子之因,多起于父气之不足,岂可独归罪于母血之虚寒?况母之血病,奚止虚与寒而已哉?然古方治妇人无子,惟秦桂丸一方,其性热,其辞确,今之欲得子者,率皆服之无疑。夫求子于阴血,何至轻用热剂耶?或曰:春气温和则物生,冬气寒凛则物消,不假热剂,何由子脏得暖而成胎?予曰:诗言“妇人和平则乐有子”,和则血气不争,平则阴阳不乖。今得此丸,经血必转紫黑,渐成衰少,或先或后,始则饮食骤进,久则口苦舌干,阴阳不平,血气不和,焉能成胎?
纵使有成,子亦多病,以其能损真阴也。郑宪史子生七个月得淋。(云云见淋门)谨按:妇人无子,多因经血不调,或阴虚血少,积聚痰气,嗜欲等致,种种不同,奚止虚与寒而已?然经寒者亦有之,但不可例为常法尔。是以先生论此,戒后人不得病机之的者,
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