《良方》论曰:妇人崩中,由脏腑伤损,冲任血气俱虚故也。冲任为经脉之海,血气之行,外循经络,内荣脏腑。若无伤损,则阴阳和平而气血调适。若劳动过多,致脏腑俱伤,而冲任之气虚,不能约制其经血,故忽然暴下。或由阴阳相搏,为热所乘,攻伤冲任,血得热则流散,甚者至于昏闷。其脉数疾小为顺,大甚者逆。按:此备言经脉致病之因,本于脏腑伤损,合前东垣所论极言因热、因虚、或悲哀七情等所致,病机殆无余蕴矣。
【目录】卷四十九,妇人门
【篇名】脉法
属性:《脉经》曰:尺脉滑,血气实,妇人经脉不利。少阴脉弱而微,微则少血。少阴脉滑而数者,阴中则生疮。寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。脉来至状如琴弦,若少腹痛,主月水不利,孔窍生疮。肝弦沉,主月水不利,腰腹痛。尺脉来而断绝者,月水不利。寸关调而如故,而尺脉绝不至者,月水不利,当患小腹引腰痛,气滞上攻胸臆也。经不通,绕脐寒疝痛,其脉沉紧,此由寒气客于血室,血凝不行,结积血为气所冲,新血与故血相搏,故痛。
漏下赤白,脉迟者,脉小虚滑者生,急疾者、大紧实数者死。暴崩下血,寸口脉微迟,尺脉微弦。微迟为寒在上焦,但吐尔。今尺脉微弦如此,即小腹痛引腰脊痛者,必下血也。寸口弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,脉则为革,妇人则半产漏下。尺脉急而弦大,风邪入少阴之经,女子漏自下赤。漏下赤白,日下血数斗,脉急疾者死,迟者生。尺寸脉虚者,漏血。漏血脉浮,不可治也。
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【篇名】论赤白带下
属性:《机要》云:赤者热入小肠,白者热入大肠。其本实热,冤结于脉不散,故为赤白带下也。冤,屈也,结也。屈滞而病热不散,先以十枣汤下之,后服苦楝丸、大玄胡散调下之,热去湿除,病自除也。按:此止是论有余之证也。论见下。《良方》论云:带下起于风气寒热之所伤,或产后早起不避风邪,风邪之气入于胞门,或中经脉,流转脏腑,而发下血,名为带下。若伤足厥阴肝之经,其色青如泥;伤手少阴心之经,其色赤如红津;伤手太阴肺之经,其色白形如涕;
伤足太阴脾之经,则其色黄如烂瓜;伤足少阴肾之经,则色黑如血。此其因也。按:此言风气寒热之所伤,诸脏致证,似言外邪。大抵此证多有本于阴虚阳竭,荣气不升,经脉凝泣,卫气下陷,精气累滞于下焦奇经之分,蕴积而成其病。或醉饱房劳,服食燥剂所致也。白物如涕之状,故言带者,亦病形也。经云“带脉为病”而得名,而白者属气,赤属血。东垣举《脉诀》云“崩中曰久为白带,漏下多时骨木枯”,言崩中者始病血崩,久则血少,复亡其阳,故白滑之物下流不止。
此可见未得全拘于带脉矣。详病亦有湿痰流注于下焦,或肾肝阴淫之湿胜,或因惊恐而木乘土位,浊液下流;或思慕为筋痿,《内经》所谓“二阳之证发心脾”是也;或余经湿热屈滞于少腹、小腹之下而病本殊,则皆为气血虚损,荣卫之精气累滞而成,其病标一也。前人立论殆尽病机,则治法无定。若戴人以带下得两手脉俱滑大而有力,乃上用宣去痰饮,下以导水丸泄湿热,继以淡剂渗之,此为泻实也。如其诸脉微细,或沉紧而涩,按之空虚,或洪大而涩,按之无力,正为元气不足,阴虚筋痿,虚极中寒等证。
东垣有补阳、调经、固真等例,乃兼责虚也。丹溪先生治因湿痰下注,用海石、南星、椿根皮之类,较之前人下之而复吐以提其气,或发中兼补,补中兼利,燥中兼升发,润中益气温而兼收涩之例不同。盖病机有轻重浅深之异尔。
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【篇名】论师尼寡妇异乎妻外家之治属性:《宝鉴》曰:宋褚澄疗师尼寡妇,别制方,盖有为也。此二种寡居,独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,全类温疟,久则为劳。《史记·仓公传》载济北王侍人韩女病腰背痛寒热,众医多以为寒热。仓公曰:病得之欲男子不可得也。何以知?诊得其脉,肝脉弦出寸口,是以知之。盖男子以精为主,妇人以血为主。男子精盛以思室,女人血盛以怀胎也。如厥阴脉弦出寸口,又上鱼际,则阴盛可知。
故知褚氏之言有谓矣。
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【篇名】论胎产诸证
属性:《病机机要》云:治胎产之病,从厥阴经论之,无犯胃气及上二焦,为之三禁:不可汗,不可下,不可利小便。发汗者,同伤寒下早之证;利大便,则脉数而已动于脾;利小便,则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯三禁,则荣卫自和而寒热止矣。
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