耳间青脉起者,痛。小儿病而腮限,其口唇干,目皮反,口中气出冷,手足四垂,其卧如缚,掌中冷,皆死不治。《脉诀启蒙》曰:凡诊小儿脉,当大指按三部,一息六七至为平和,八九至为发热,五至为内寒。弦脉为风痫,沉缓为伤食,促急为虚惊,弦急为气不和,沉细为冷,浮为风,大小不调为鬼祟,浮大数为风热,伏结为物聚,单细为疳痨。风肠痛多喘呕,而脉洪为有虫,浮而迟潮热者胃寒也。按:此本钱氏脉法也,颇详。虎口脉歌曰:紫风红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄即困脾端。
按:全婴等书云:小儿三岁以前,虎口第二指上寅卯关有脉纹见者,可验病状。男左女右视之。脉纹从寅关起不至卯关者,病易治;若连于卯关者,有病难治;如寅连卯,卯侵过辰关者,十难救一。若脉纹小或短者,病易治也。宜参视之。钱氏曰:面上证:左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。赤者热也,随证治之。目内证:赤者心热,导赤散主之;淡红者心虚热,生犀散主之;青者肝热,泻青丸主之;浅淡者补之;黄者脾热,泻黄散主之;
无精光者肾虚,地黄丸主之。洁古曰:青是腹痛,桂、芍药。洁古曰:肝病面白,肺病面赤,脾病面青,肾病面黄,心病面黑。若肝病惊搐而又加面白痰涎喘急之类,此皆难治,余皆仿此推之。叔和云“春得秋脉定知死”,亦此意也。按:钱氏云者,本病也;洁古则兼胜已制化言之。故后“五脏形证”不容不辩也。
【目录】卷五十,小儿门
【篇名】论五脏形证虚实所主
属性:钱氏曰:肝主风。实则目直大叫,呵欠项急顿闷;虚则切牙多欠。气热则外生,气温则内生。肝热,手寻衣领及乱捻物,泻青丸主之。壮热饮水喘闷,泻白散主之。肝有风,目连札不搐,得心热则搐,治肝泻青丸,治心导赤散。风甚,身反张直不搐,心不受热也,当补肾治肝。肝有热,目直视不搐,得心热则搐,治与有风同。凡病或新或久,皆引肝风,风动而止于头目。目属肝,风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目运札也。若热入目,牵其筋脉,两俱紧,不能转视,故目直也。
若得心热则搐,以其子母俱有实热,风火相搏故也。洁古曰:肝主谋勇。热则寻衣捻物,目连札直视不能转视,或极则身反强直折,皆风热也。目者肝之窍,属木,木性急,故如是。钱氏曰:心主惊。实则叫哭发热,饮水而搐;虚则困卧,悸动不安。心病多叫哭,手足动摇,惊悸。心气热则心胸亦热,欲言不能,而有就凉之意,故合面卧。心热,视其睡,口中气温,或合面睡及上窜摇头切牙,皆心热也,导赤散主之。心实则气上下涩,合卧则气不得通,故喜仰卧,则气得上下通也,泻心汤主之。
钱氏曰:脾主困。病则困睡,泄泻,不思食。实则困睡身热饮水;虚则吐泻生风。肺主喘。实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者;虚则哽气长出气。肺热,手掐眉目鼻面。肺盛复有风冷,胸满短气,气急喘嗽上气,当先散肺,后散风冷。肺只伤寒,则不胸满。肺虚热,唇深红色,治之散虚热。肺脏怯,唇白色,当补。若闷乱气粗,喘促哽气者,难治,肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白。脾者肺之母也,母子皆虚,不能相营,故名曰怯。肺主唇,白白而泽者吉,如枯骨者死。
洁古曰:肺主气,燥热则壮热饮水,喘闷,鼻干燥,手扪眉面,泻白散。胸满短气,气急喘嗽上气,皆是肺气有余,复感风邪之所伤,谓之微邪,先泻而复发散之。钱氏曰:肾主虚,无实也。惟疮疹,肾实则黑陷。肾虚,儿本虚怯,由胎气不成,则神不足,目中白睛多,其颅即解(自问也),面色白,此皆难养,纵长不过八八之数。若恣色欲,多不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者,非也。又肾气不足,则下窜,盖骨重,惟欲坠下而缩身也。肾水阴也,肾虚则畏明,宜补之。
洁古曰:下窜者,肾气不足,两足热,不喜衣覆足。然此者脐以下皆肾之所主,缘心气下行于肾部也,此乃肾不足而心有余,宜地黄丸。
【目录】卷五十,小儿门
【篇名】论五脏相胜虚实之邪
属性:钱氏曰:五脏相胜轻重。肝脏病见秋,木旺,肝强胜肺也,宜补肺泻肝。轻者肝病退,重者唇白而死。肺病见春,金旺,肺胜肝,当泻肺。轻者肺病退,重者目淡青,必发惊,更有赤者当搐,为肝怯。当目淡青色也。心病见冬,火旺,心强胜肾,当补肾治心。轻者病退,重者下窜不语,肾怯虚也。肾病见夏,水胜火,肾胜心也,当治肾。轻者病退,重者悸动当搐也。脾病见四旁,皆仿此治之。顺者易治,逆者难治。脾怯当面目赤黄,
左旋