左旋
【目录】卷五，滞下门
【篇名】滞下亦有挟虚挟寒
属性：丹溪曰：或问河间之言滞下，似无挟虚挟寒者乎？否乎？予曰：泄痢之病，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦。若滞下则不然，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢，或无糟粕，或糟粕相混，虽有痛、不痛、大痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人，似乎皆热证、实证也。予近年涉历，亦有大虚大寒者，不可不知。敢笔其略，以备采览。予从叔年逾五十，夏间患滞下病，腹微痛，所下褐色，后重频并，谷食大减，时有微热。察其脉皆弦而涩，似数而稍长，却喜不甚浮大，两手相等。
视其神气大减。予曰：此滞下忧虑所致，心血亏，脾气弱耳。遂以参、术为君，当归、陈皮为臣，川芎、炒芍药、茯苓为佐使，时暄热甚，加少黄连，两月而安。娄长官年三十余，奉养浓者，夏秋间患滞下，腹大痛。有人教服单煮干姜，与一帖则痛定，少顷又作，又与之定，由是服干姜至三斤。八日视之，左脉弦而稍大似数，右脉弦而大稍减亦似数，重取之似紧。予曰：此必醉饱后吃寒凉太过，而当作虚寒治之。因其多服干姜，遂教用四物汤去地黄，加人参、白术、陈皮、酒红花、茯苓、桃仁，煎入生姜汁饮之，至一月而安。
金氏妇年近四十，秋初尚热，患滞下，腹但隐痛，夜重于昼，全不得睡，食亦稍减，口干不饮，已得治痢灵砂二帖矣。予观之，两手脉皆涩且不匀，神思倦甚，饮食全减。因与四物汤倍加白术，以陈皮佐之，与十数帖而安。此三病者，若因其逼迫而用峻剂，岂不误人？按：滞下之证，古人多与泄泻同论，至三因方始能另立条目，盖实有不同。夫病有从外感而得者，须分六气之异，外既受伤，肠胃郁结，遂成赤白等证，当随其寒热温凉以调之。有因脏气发动，干犯肠胃而得者，须察其何脏相胜，以平治之。
又有因饮食失节而得者，则又审其何物所伤，以消克之。世之感此疾者，其因诚不越乎是三者。但其受病之后，肠胃拂郁，脓血稠粘，里急后重，诸方虽有寒热虚实之论，刘河间则以为一出于热。然考之《内经》，似亦热多而寒少也。我丹溪先生则以为亦有挟虚挟寒之证，深戒学人须宜识此。世之《局方》不辨三因，专用涩热之药，其失甚矣。至河间立说，专用苦寒疏下之药，则亦未甚为当。何则？盖病有虚实，治用先后。若病气暴至，元气壮实，积滞胶固，须宜下之；
病久气脱，肠胃虚滑不禁者，亦宜温之涩之。大抵治痢，当从仲景、河间之法，可温则温，可下则下，或解表，或利小便，或待其自已。刘河间分别在表在里、挟风挟热挟寒等证，后之作者无越于斯。但气血一条，未尝表出立论，其于芍药汤下有曰“行血则便自愈，调气则后重除”，盖谓溲便脓血，血之滞也，故曰行血自愈；奔迫后重，气之实也，故曰调气自除。诚哉是言！但脓血赤白，亦有气病血病之分；后重里急，亦有气实血虚之异。学人又不可不察。
详见前论。
【目录】卷五，滞下治法
【篇名】治热之剂
属性：仲景白头翁汤治热痢重下者。白头翁（二两）黄连（三两）黄柏（三两）秦皮（三两）上四味，以水七升，煮取二升，去渣，服一升，不愈再服。按：此治痢在下焦，肾虚有热也。经云“肾欲坚”，故用纯苦之剂以坚之。出太阴例药也，以其下痢属太阴故也。《机要》黄芩芍药汤治泄痢腹痛，或后重身热，久不愈，脉洪疾，及下痢脓血稠粘。黄芩芍药（各二两）甘草（五钱）上㕮咀，每服半两，水一盏半，煎一盏，温服。按：此手足太阴经之药也。
仲景用芍药甘草汤以复其阴，酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，以补阴血也。芍药白者补，赤者泻。出太阳芍药甘草例。大黄汤治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度。大黄（一两）
上细锉，好酒二大盏，同浸半日许，再同煎至一盏半，去大黄，将酒分为二服，顿服之。痢止一服，如未止再服，取利为度。后服芍药汤以和之，利止再服黄芩芍药汤彻其毒也。按：此乃阳明调荡涤邪热之药，用酒煎者，欲其上至顶颠，外彻皮毛也。
芍药汤下血调气。经曰：溲而便脓血，知气行而血止也。行血则便自愈，调气则后重除。芍药（一两）当归黄连（各半两）槟榔木香（各二钱）桂（二钱半）大黄（三钱）黄芩（半两）甘草（二钱，炙）上㕮咀，每服半两，水煎，食后温服清。如利不减，加大黄。按：此行血调气不热之药也。大凡用药之杂，与品味之多者，难以细分经络，当观其大体如何。此则太阳桂枝例药也。白术黄芩汤服前药，痢虽除，更宜此调和。白术（一两）
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