非痢色之出于脏腑,随内气所感而生也。况滞下之证,多因湿热所致。《内经》曰:肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而经络溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕动;肾热者,色黑而齿槁。此虽论痿,亦可见五脏之内热,皆能显此五色。今滞下之论五色,意实相同。然此不可与浮络之因外气相应者同语也。
【目录】卷五,滞下门
【篇名】辨赤白分冷热之误
属性:《原病式》曰:或言下痢白为寒者,误也。若果为寒,何由能消谷,何由反化为脓也?所谓下痢谷反为脓血,如世之谷肉果菜,湿热甚则自化,腐烂溃发,化为脓血也。其热为赤,热属心火故也;其湿为黄,湿属脾土故也;燥郁为白,属肺金也。经曰:“诸气愤郁,皆属于肺”,谓燥金之化也。然诸泻痢皆兼于湿,今反言气燥者,谓湿热甚于肠胃之内,而肠胃拂郁结,而又湿至于否,以致气液不得宣通,因以成肠胃之燥,使烦渴不止也。假如下痢赤白,俗言寒热相兼,其说尤误。
岂知水火阴阳寒热者,犹权衡也,一高则必一下,一盛则必一衰,岂能寒热俱甚于肠胃,而同为痢乎?如热疮疡而出白脓者,岂可以白为寒?与其在皮肤之分,属金,故色白也;次在血脉之分,属心火,故为血也;在肌肉,属脾土,故作黄脓;在筋部,属肝木,故其脓色带苍;深至骨,属肾水,故紫黑血出也。各随五脏之部而见五色,是其标也,本则一出于热,但分浅深而已。大法下迫窘痛,后重里急,小便赤涩,皆属燥热,而下痢白者必多有之,然则为热明矣。
按:河间谓赤白不当分冷热,乃属肺金、心火之化,又谓五色各属五脏,本则一出于热,其论至当。但世患此疾者,赤白居多。今既以不当分冷热为治,若专以辛苦寒退热,此则治本之法。所谓心火、肺金之化者,抑有别与?盖心主血,肺主气。白属肺金,此气受病也;赤属心火,此血受病也;赤白相杂,血气俱受病也。知此,则肝青、脾黄、肾黑之说,亦可得而互明矣。
【目录】卷五,滞下门
【篇名】论热药治痢之误
属性:《原病式》云:或曰白痢既为热病,何故服辛热之药亦有愈者耶?盖辛热之药能开发肠胃郁结,使气液宣通,流通湿润燥气,和而已。盖病微者可愈,甚者郁结不开,其病转加而死矣。凡治热甚吐泻亦然。夫治诸痢者,莫若以辛苦寒药治之,或微加辛热佐之则可。盖辛能发散开通郁结,苦能燥湿,寒能胜热,使气宣平而已。如钱氏香连丸之类是也。故治诸痢者,黄连、黄柏为君,以其至苦大寒,正主湿热之病。乃若世传辛热金石毒药治诸吐泻下痢,或有愈者,以其善开郁结故也。
然虽亦有验者,或不中效,反更加害。按:治痢用辛苦寒之剂,开郁、燥湿、胜热三法俱备。世之用辛热金石毒药者,诚非也。然亦有久痢肠胃虚滑者,亦当求责。
【目录】卷五,滞下门
【篇名】治痢通因通用之法
属性:子和云:夫下痢脓血腹痛不止,可用调胃承气汤加姜、枣煎,更下藏用丸泻讫,以五苓、益元散调下。又一男子泻痢不止如倾,不敢冷坐,诸医皆以为寒治,延二十载,两手寸脉皆滑。余不以为寒,所以寒者,水也。以茶调散涌寒水五七升,又以无忧散泄积水数十行,乃通因通用之法也。次以淡剂利水道。按:此用吐下以治痢,本《内经》通因通用之说。使肠胃虚滑者,其可下乎?中气虚弱者,其可吐乎?今云可下者,谓有积滞在肠胃壅不通者也可吐者,谓有痰饮在膈上,气不能降,以致大肠不能收敛者也。
丹溪曰:积湿成痰,在肺中,宜大肠之不固也。清其源,则流自清矣。正是此意。
【目录】卷五,滞下门
【篇名】论《局方》用热药涩药之非属性:丹溪曰:泄痢一证,《局方》用钟乳健脾丸、朝真丹、诃藜勒丸、大温脾丸等药,皆用热药为主治,涩药为佐使,当为肠虚感寒而成滑者设也。彼泻痢者,将无热证耶?将无积滞耶?《内经》曰:痢有脓血,多属滞下。夫泻痢证,其类尤多。先贤曰:湿多成泄,此确论也。然有挟风者,固不可得而同矣。况风与湿之外,又有杂合受邪,似难例用涩热之药。《局方》出证,有兼治里急者,有兼治后重者,有兼治里急后重者,此岂非滞下病乎?
今泻痢与滞下衮同论治,实实虚虚之患,将不俟终日矣。经曰:暴注下迫,皆属于热。又曰:暴注皆属火。又曰:下痢清白,属于寒。属火热者二,属水寒者一。泻痢一证,似乎属热者多,属寒者少。《局方》专以涩热为用,若用之于下痢清白为寒者,或可矣。所谓下迫者,即里急后重之谓也,其病属火,相火所为,其毒甚于热矣。投以涩药,非杀而何?
左旋