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、归、术、陈皮大料浓汤饮之,二十帖痘出,又二十帖脓胞成,身无全肤。或欲用陈氏本方与之,予曰:但虚无寒也。又与前方至六十帖而安。至正甲申春,邑间痘疮不越一家,率与陈氏方,童幼死者百余。虽曰天数,吾恐人事亦或未之尽也。谨按:钱氏论痘疮形色轻重困剧而用药,已具其端绪矣。至洁古又辨所兼之证及候音声、察形气为病而处治,治法可谓详悉。但世俗不深求其意,反多疑似,丹溪先生所以言之谍谍也。大抵世俗喜温而恶凉,将钱氏之法不去推充,至多疑似。
如云“不可妄下”,盖“妄”之一字,戒慎之意,当有可下之理也。若疮疹初发,有因里实而出不快,渴而脉数,便秘烦躁,不下可乎?有将靥之际,里实而渴,便秘身热,不下可乎?或云首尾俱不可下,或指为上吐下泻不可下,皆非也。但当自病体虚实不等,时令中治法之异,要当适中病情尔。故钱氏云“看时月”,此句关系甚妙。如冬月盛寒,便难例用凉剂。且小儿痘疮,本五脏之毒所发,非止诸痛痒疮皆出心火之比。故陈氏方一出,亦多获效。今人用钱氏方,亦有致误者,盖不善用其法之过,非制法者之过也。
宜求乎立方本旨。矧岁气时临,灾青浅深不同,小儿体有虚实之异,用药不可轻举。详洁古以微下法中佐以风剂,是兼升发之意,亦慎之也。何热剂与香窜之药岂可例用乎?然有毒入关窍肌骨间,邪气下陷,用此而获生者或有之,恐千百而一二也。
【目录】卷五十,小儿门
【篇名】论疹证治
属性:王海藏云:夫之为病,皆由子在母腹中时,浸渍食母血秽,蕴而成毒,皆太阴湿土壅滞,君相二火之所作也。因小儿真气既盛,正气又旺,邪无所容,或因天寒伤表,或伤里,由是而生焉。治当外者外治,内者内治,中外皆和,其自出。至于恶寒者发之,表大热者夺之,渴者清之,秘者通利之,惊者安之,泄者分之,不可执一。大抵伤寒同治,随经用药最为高论。假如五日以里,诸病与疹不能别辨者,不可疑似,必须发之,但各从其所伤应见治之,皆不妨出。
若强发之,其变不可胜数矣。前人言“首尾俱不可下”者何也?曰:首不可下者,为未显于表,下则邪气不得伸越,此脉证有表而无里,故禁首不可下也;尾不可下者,为毒已显于外,内无根蒂,大便不实,无一切里证,下则气逆陷,故禁尾不可下也。又言“温暖不令通风”,若已出身热天暄,何必盖覆不使之通风乎?后人执此二句,不知天令人事通变,致误者多。大抵以脉为主,浮中沉之诊,平举按之候,察其虚实,定其中外,则可以万全矣。
【目录】卷五十,小儿门
【篇名】论未显证所用之药
属性:外伤:升麻汤;内伤:枳实丸;大便KT 者:枳术丸;伤冷者:温之,神应丸;恶寒者:发之,防风苍术汤;表大热者:夺之,此表者通言三阳也,夫阳盛则气必上行,言夺者治之不令上行也;大便秘结者:下之,桃仁承气、四顺饮、柴胡饮选用,察其在气在血;渴者:清之,大渴者白虎汤,小渴者凉膈散;小便不通者:利之,导赤散、八正散之类,当求上下三焦何经而用药;惊者:分轻重安之;泄者:察寒热分之。
【篇名】已显证所用之药
出不快:化毒汤;出太多:犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤;咽不利:桔梗甘草粘子汤;烦者:桔梗甘草栀子汤;肺不利:紫草甘草枳壳汤;太阳出不快:荆芥甘草防风汤;阳明出不快:升麻加紫草汤;少阳出不快:速翘防风汤;四肢出不快:防风芍药甘草汤。
【目录】卷五十,小儿治法
【篇名】治风之剂
属性:小续命汤(一名宽筋汤)治小儿吐泻之后,因虚生风,螈,神昏,涎盛不利。麻黄(去节,半两)防风(一分半)芍药附子人参川芎白术防己(各一两)黄芩(一分)桂枝甘草(各半两)上为粗末,每三岁一钱,水煎,入姜、枣,有汗者去麻黄。钱氏大青膏治小儿热盛生风,欲为惊搐,血气未实,不能胜邪,故发搐也。大小便根据度,口中气热,当发之。天麻末(一钱)白附子(一钱半)蝎梢(半钱)朱砂(一字)麝(一字)乌蛇肉(酒浸焙干,半钱)青黛(一钱)天竺黄(一字)上同为末,生蜜和成膏,每服半皂子大,月中儿粳米大。
天麻防风丸(见后)按:以上三方,风自内因者宜此汗之,可见里之表证与外因不同,矧有惊风、痰热、食热等类者,临证并宜选择。驱风膏泻青丸加辰砂、蝎尾。按:此表里药也。浴体法
天麻末(二钱) 蝎尾 朱砂(各半钱) 乌蛇肉(酒浸为末) 白矾(各三钱) 麝(一字)