按:疳证惟钱氏论中最详。(宜玩本文)
【目录】卷五十,小儿门
【篇名】论腹痛所因
属性:钱氏曰:积痛,口中气温,面黄白,目无精光,或白睛多,及多睡畏食,或大便酸臭者,当磨积,宜消积丸,甚者当白饼子下之,后和胃。虫痛,面 白,心腹痛,口中沫及清水出,发痛有时,安虫散主之。小儿本怯者,多此病。积痛、食痛、虚痛大同小异,惟虫痛当口淡而沫自出。按:小儿腹痛,亦有伤冷食乳物,及湿热欲作痢而痛,或发痧疹痛者,皆宜详悉。
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【篇名】论小儿癖积
属性:钱氏曰:腹中有癖,不食,但饮乳是也。当渐用白饼子下之。小儿病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍凉乍热,饮水或喘嗽,与潮热相类,不早治,必成疳。以其有癖,则令儿不食,致脾胃虚而发热,故引饮水过多,即荡涤脾胃,亡失津液,脾胃不能传化水谷,其脉沉细,益不食,脾胃虚衰,四肢不举,诸邪遂生,羸瘦而成疳矣。
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【篇名】论痘疮轻重
属性:钱氏曰:凡疮疹,一发便出尽者,必重也。疮夹疹者,半轻半重也。出稀者轻。里外肥红者轻。外黑里赤者,微重也。外白里黑者,大重也。疮端里黑点如针孔者,势剧也。青干紫陷,睡昏,汗出不止,烦躁热渴,腹胀啼喘,大小便不通者,困也。凡疮疹当乳母慎口味。凡饥及风寒,归肾变黑难治。有大热,当利小便;有小热,宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之;不黑者,慎勿下。看时月轻重。大抵疮疹属阳,出则春夏为顺,秋冬逆。冬月肾旺,又盛寒,病多归肾变黑。
又当辨春脓,夏黑陷,秋,冬疹,亦不顺也。黑者,无问何时,十难救一。其候寒战噤牙,或身黄肿紫,宜急以百祥丸下之。复恶寒不已,身冷汗出,耳反热者死,肾气大旺也。下后身热饮水,可治,脾旺胜肾,寒去而温热也。先发脓胞,后发疹子者顺,后发子者逆。先发水,后发疹子者逆。先发脓,后发水泡多者顺,少者逆。先水泡后子多者逆,少者顺。先疹子后子者顺。凡疮疹只出一般者善。洁古曰:一发便密如针头,情势重者,合轻其表而凉其内,连翘升麻汤。
若已发密重,微喘饮水者,有热证,则去风药微下之。若出不快,清便自调,知其在表不在里,当微发散,用升麻葛根汤。若青干黑陷,身不大热,大小便涩,则是热在内,煎大黄汤下宣风散。若身表大热,表证未罢,不可下。若疹已出,见小热,小便不利,当利之。已发后,有余毒未散,复有身热疮肿之类,当用茶粉下解毒丸。疮疹已出后有声音者,乃形病气不病也;疮疹未出先声音不出者,乃形不病而气病也;若疮疹出而声音不出者,是形气俱病也,当清其肺气,当用八风汤并凉膈散去硝黄亦可。
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【篇名】论痘疮用热药之误
属性:丹溪曰:读前人之书,当知其立言之意。苟不知其意,求适于用,不可得也。痘疮之论,钱氏为详,历举源流,明经络,分表里虚实,开其治法,证以论辨,深得着书垂教之体,使后人如求方圆于规矩,较平直于准绳,引而伸之,触类而长之,可谓无穷之应用也。今人不知致病之因,不求立方之意,仓卒一试,设有不应,并其书而弃之。近因《局方》之学行,《素问》之道不明,类皆喜温而恶凉,喜补而恶解利。忽得陈氏方论,遂以为钱氏不及也。
虽然,陈氏亦可谓善求病情者,大率归重于太阴一经。盖以手太阴属肺,主皮毛;足太阴属脾,主手足。肺金恶寒而易于外感,脾土恶湿而无物不受。观其用丁香、官桂,所以治肺之寒;用附、术、半夏,所以治脾之湿。使脾与肺果有寒与湿而兼有虚也,中病则已,何伤之有?今徒见其出迟者、身热者、泄利者、惊悸者、气急者、渴思饮者,例与木香散、异功散者,间有偶中之效,不思一偏之祸。若钱氏方,固未尝废细辛、丁香、白术、参辈,率有监制辅佐之药,但有寒凉者多,而补助一法略尔端绪。
痴人不可说梦,钱氏之虑深矣,亦将俟达者推充而用之。夫渴者用温药,痒塌者用补药,自陈氏发之,迥出前辈。然其多用燥热,或未适中,恐其立方之际,必有挟寒而痘者。余尝会诸家之粹而用之,聊陈一二:从子六七岁时出痘,身热微渴,自利。或欲用木香散加丁香十粒煎。予观其出迟,固因其自利而气弱,察其所下皆臭滞,因热蒸而下,恐未必寒,急止之,已投一帖矣。与黄连解毒汤加白术近十帖以解之,利止,痘出,其后肌常微热,手足生痈,又与凉剂补一月安。
一人年七十岁,发热而昏倦,其脉大而似数,与参、
左旋