人参败毒散(方见咳门)按:此二方足少阳柴胡例药,参苏饮解见痰饮门。《局方》柴胡升麻汤治发热头痛,恶风体疼,鼻寒咽干,痰盛。方见伤风门。按:此足少阳、阳明,手太阴药也。葛根解肌汤治发热恶寒,头痛项强,伤寒温病。葛根(四钱)桂(一钱)黄芩甘草白芍(各二钱)麻黄(三钱)上㕮咀,入姜、枣煎。按:此足太阳、阳明、太阴药也。知母葛根汤治身热头痛,风温、温毒证。知母(一钱半)葛根(四钱)石膏(三钱)甘草木香升麻黄芩南星人参防风杏仁川芎羌活(各一钱)葳蕤(二钱半)麻黄(二钱)上㕮咀,作二服,入姜煎。
按:此足太阳、阳明,手太阴药也。以上三方并足太阳例。河间六神通解散治发热头痛发渴,身疼,脉洪,无汗。麻黄(二钱)甘草(三钱)石膏滑石黄芩(各四钱)苍术(八钱)上㕮咀,入姜、葱煎。按:此足三阳,手足太阴药也,出太阳例。易老九味羌活汤治发热恶寒,无汗或自汗,头痛项强,或伤风见寒脉,伤寒见风脉,并宜服之。羌活防风苍术(各一钱半)川芎白芷生地黄黄芩甘草细辛(一钱)上㕮咀,水煎。按:此足太阳、阳明、三阴药也。
易老云:经曰“有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝”,若瘥失,则其变不可胜言。故立此法,使不犯三阳禁忌,为解利神方,非独活杂病药也。谨按:仲景论伤寒发表药,分六经及解肌、可刺诸法,盖恐药致误变逆,慎之至也。今集以上诸方,皆伤寒表药之变法,宜详审脉证而择用之。然易老九味、河间通解,意虽不同,务在药证相对,名实相符,方可行之,否则犯禁致逆,及失其立法之意也。是以许文正公曰:近世论医,有主河间刘氏者,有主易老张氏者。
张氏用药,根据准四时阴阳升降而增损之,正《内经》“四气调神”之义,医而不知此,妄行也。刘氏用药,务在推陈致新,不使少有怫郁,正造化“新新不停”之义,医而不知此,无术也。然而主张氏者,或未尽张氏之妙,则瞑眩之剂终莫敢投,至失几后时而不救者多矣;主刘氏者,或未悉刘氏之蕴,则劫效目前,阴损正气,遗祸于后日者多矣。能用二家之长,而无二家之弊,则治庶几乎!于此二方制法可见。大抵学人当于经论中求之,知其所主,不可偏执于一家而已。
【目录】卷九,热证治法
【篇名】攻里之剂
属性:《宣明》三乙承气汤治脏腑积热,痞满燥实坚胀。甘草 枳实 浓朴 大黄 芒硝
上㕮咀,入姜煎。按:此足阳明例药也。发明曰:汉张仲景作《伤寒论》,为邪自外入,传于胃者,谓之入腑。腑之为言,聚也。胃为水谷之海,荣卫之源,水谷会聚,变化而为荣卫。邪气入胃,则胃中之气菀滞,糟粕秘结而为实,实则泻之,人所共知。如缓急轻重之剂,则临时消息焉。不恶寒反恶热,发渴谵语,腹满而喘,手足然汗出者,急下之,宜大承气汤。如邪气未深,恐有燥屎,少服小承气汤试之,腹中转失气者,有燥屎也,乃可攻之;不转失气者,初硬后溏,尚未可攻,攻之则腹满不能食。
若腹满不通,与小承气汤微和胃气,勿令大泄。如发汗后不恶寒但热者,胃实也,当和胃气,调胃承气汤主之。成无己云:大热结实者,与大承气汤;小热微结者,与小承气汤,以热不太甚,故于大承气汤中去芒硝,又以结不至坚,故减浓朴、枳实也。如不至大坚满,邪热甚而须攻下者,亦未可投大承气汤,必以轻缓之剂攻之,于大承气汤减浓朴、枳实,加甘草,乃轻缓之剂,以调胃也。设若大承气反用调胃治之,则邪气不服;小承气证反用大承气下之,则过伤正气而腹满不能食,故有“勿大泄”之戒。
此仲景所以分治之,未尝越圣人制度。后之医者,以此三药合而为一,且云通治三药之证,及无问伤寒杂证,内外一切所伤。若根据此说,与仲景之方甚相违背,及失轩岐缓急之旨。由是红紫眩乱,迷惑世人,一唱百和,使病者暗受其弊,将何诉哉?倘有仁心审是者,当于《内经》、仲景方中求之,贵使药证相对,以圣贤之心为心,则方之真伪自可得而知矣。
当归承气汤 治燥热里热,火郁为病,或皮肤枯燥,或咽干鼻干,或便溺结闷,通宜用此。当归 大黄(各四钱) 甘草 芒硝(各三钱)上㕮咀,入姜煎。按:此足太阴、厥阴、阳明药也。凡血证下药,详见仲景抵当诸汤例,兹不备录。但此与前方可见有气血之分。
【目录】卷九,热证治法
【篇名】发表攻里之剂
属性:《宣明》双解散治一切风热积热。益元散、防风通圣散(各一两)
上每三五钱,
左旋