反发热者不死;少阴病一身手足尽热,以热在膀胱,必便血;少阴病四逆散中用柴胡,亦有治发热意;又厥阴病先厥后发热而利者,必自止,下利脉数,有微热汗出,今欲愈,面赤身微热为郁冒,呕而发热小柴胡。与夫太阴病中风,四肢烦疼。是三阴皆有发热明矣。但寒伤阴经,发热则为逆。手足不和,两胁俱热如火,先少阳也。从内而之外者,先有形,为内伤。《内经》曰:人数醉,若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相搏,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。
饮食不节,起居不时者,阴受之,入六腑,则身热不得卧,上为喘呼。活人书曰:伤食令人头痛脉数发热,但左手人迎脉平和,身不疼痛是也。《难知》曰:脉人迎气口俱紧盛,或举按皆实大,发热而恶寒,腹不和而口液,此内外俱伤也。按:以上辨内伤外感。(详见内伤门)《内经》曰:身热脉弦数,战栗而不恶寒者,瘅疟也。《要略》曰:发热身疼而身如熏黄者,湿也。一身尽疼,发热日晡所剧者,此名风湿。汗出而身热者,风也。活人书云:中脘有痰,令人憎寒发热,恶风自汗,寸口脉浮,胸痞满,有类伤寒,但头不痛、项不强为异。
孙尚云:虚烦与伤寒相似,身热脉不浮紧,不恶寒,但热而烦,或不烦,头不痛。香港脚为病,大便坚,脚膝肿痛,两胫或有肿满,或枯细者,方其发时,亦有发热憎寒,呕恶,似伤寒证也。《难经》曰:发热恶寒,脉来浮数者,温病也。身热头疼,自汗多眠,阳脉浮滑,阴脉濡弱者,风温也。
【目录】卷九,热门(发热附)
【篇名】伤寒论曰:脉虚身热,得之伤暑属性:东垣云:四肢发热者,或口干舌干咽干,盖心生大小肠生热,火热来乘主位,乃湿热相合,故烦躁闷乱也。四肢者,脾土也,火乘之,故四肢发热也。或身体沉重,走注疼痛,盖湿热相搏,而风热郁而不得伸也。谨按:诸病表热有相类,则脉气病本之不同也。因类以上诸例,是故仲景论伤寒卒病,发热而恶寒者,发于阳也,其脉浮紧而涩,为风寒客于荣卫之中也。分六经传变脉证至二百余例,有因坏误所致,及温疟、风温、温疫等证,皆冬伤于寒,发为诸脉证之变,此《伤寒论》之所以作也。
河间刘守真论热病,因阳气怫郁而为热,或郁结转甚而恶寒,所谓“亢则害,承乃制”,阳拯反似阴,与伤寒皆相类,此《原病式》之所以作也。东垣李明之论内伤脾胃之证,始得之多气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热,与外感伤寒多相似,此《脾胃论》之所以作也。斯三君子之论,本推明《内经》病机之旨,条热证标本之不同,勿视此以为彼也。然学人不审其义,而各为专门,是以丹溪朱先生曰:学先仲景书者,以伤寒为主,恐误内伤作外感;
先东垣书者,以胃气为主,恐误外感为内伤;先河间书者,以热为主,恐误以寒为热。不若先主于《内经》,则自然活泼泼地,盖《内经》之义则精而博者也。然则微三君子之论,又何由知经义之积隐乎?但不审其义而各为专门者,视此以为彼,误人多矣。吁,丹溪之旨微哉!切观仲景之法,必凭脉验证施治,变化无穷,深合《内经》之旨。如寒邪在表,以辛温之药汗之;在里,以辛热之药温之;传变在半表里者,以甘寒之药和解之;传变入里者,以苦寒之药下之。
凉剂亦未尝委而不用也。大抵固凭脉验证以自通变,不可执论专方如此。矧人身之病有水火征兆之微,若王太仆曰“热来复去,昼见夜伏,夜发昼见,时节而动”,是无火也。是例固河间论“亢则害,承乃制”病式亦庶几矣。丹溪更有论阴阳为恶寒非寒、恶热非热者,因人身之病水火征兆幽显莫测,先哲推论亦且至矣。然仲景论伤寒脉法,亦未尝不引杂病;河间论热证脉法,而且未详。学人能本仲景,参叔和脉法,自辨内伤外感之分殊。如王海藏曰:仲景言弦涩为阴,叔和言弦涩为阳。
虽有阴阳之别,则不离诸数为热,诸迟为寒。仲景、叔和言本两途,非相违背,合而论之,皆是也。仲景所言伤寒,自外从气而入,以弦脉为阴邪,从外入,先太阳也;叔和所言杂病,自内从血而出,以弦脉为阳病,自内生,先少阳也。如此则形证有相类,脉气病本之不同。学人审是,则自然通变,不致视此以为彼,拘于执论专方而已也。
【目录】卷九,热证治法
【篇名】发表之剂
属性:易简参苏饮治感冒发热头痛,或因痰饮凝积为热,状似伤寒者。前胡 人参 紫苏 干葛 半夏 茯苓(各三分) 枳壳 陈皮 甘草 桔梗 木香(各半钱)上㕮咀,生姜五片,水煎服。
左旋