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胸满口燥发黄者,湿热。脉洪而缓,阴阳两虚,湿热自甚。脉洪而动,湿热为痛也。
【目录】卷十二,湿门
【篇名】论湿为痿为痹为痛为肿,所挟寒热不同属性:《内经》曰:因于湿,首如裹。湿热不攘,大筋短,小筋弛长。短为拘,弛长为痿。因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。按:丹溪曰:湿者,土之浊气。首为诸阳之会,其位高,其气清,其体虚,故聪明系焉。浊气熏蒸,清道不通,沉重不利,似乎有物蒙之。失而不治,湿郁为热,热留不去,大筋短者,热伤血不能养筋,故为拘挛;小筋弛长者,湿伤筋不能束骨,故为痿弱。“因于湿,首如裹”,各三字为句;
“湿热不攘”以下,各四字为句,文整而意明。第四章“因于气,为肿”,下文不叙,恐有脱简。然王注曰:素常气疾,湿热加之气,湿热争,故为肿也。邪气渐盛,正气渐微,阳气衰少,致邪代正气不宣通,故四维发肿,诸阳受气于四肢也。但今人见膝间关节肿疼,全以为风治者,多误矣。风寒湿三气杂至,合而为痹也。湿气甚者,为着痹也。其多汗而濡者,阳气少,阴气盛也。伤于寒湿,肌肤尽痛,名曰肌痹。谨按:湿证挟寒,内甚则腹痛下利,外甚则四肢沉重疼痛,或肌肉濡溃,痹而不仁也。
挟风,多外甚而身重痛汗出。挟热,内甚则泻痢,外甚则或痛或热,或肿发黄。如此等证,虽内伤外感不同,况有错杂之邪合至,当论其先后多少分治可也。寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,荣血泣,卫气去,故曰虚。虚者,聂辟气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。按:东垣曰:此清虚之地气伤人也,必从足始,故地之湿气感则害人皮肉筋脉。夫百病之变,皆生于风雨寒暑,及饮食居处,阴阳喜怒。《针经》解云:若身形不虚,外邪不能伤也。
《要略》曰:太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名中湿,亦曰湿痹。其候小便不利,大便反快,但当利其小便。一身尽痛,发热日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤冷所致也。风湿脉浮,身重汗出恶风。风湿相搏,身体疼烦,不能转侧,不呕不渴,脉虚浮而涩。风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿也。按:以上论风湿、寒湿之异。湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。
湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。按:以上前一病,本湿热证例而论,不言热,无治法,当分出之。湿家者,唯东南方湿热证多。丹溪曰:湿热相火为病,十居八九。东垣有湿热证例,详见热门。
【目录】卷十二,湿门
【篇名】论中湿为脾虚所致
属性:陈无择曰:脾虚多中湿,故曰湿流关节。中之多使人胀,四肢关节疼痛而烦,久则浮肿喘满,昏不知人。挟风则眩晕呕哕,兼寒则挛拳掣痛。治之不得猛发汗及灼艾泄泻,惟利小便为佳也。谨按:脾虚中湿,内因多中满、痞膈、泻痢;外感多为痿痹、肿疼痛等证,盖脾主肌肉尔。况有挟风寒暑热不一,详前人以挟风与湿在表者,宜解肌;兼寒与在半表里者,宜温散,宜渗泄;唯湿热在里,宜下;里虚者,宜分消,实脾土为上;外感非脾虚,宜汗之灸之。
要在适中病情也。
【目录】卷十二,湿门
【篇名】论湿生痰饮
属性:详见痰饮门。
【目录】卷十二,湿门
【篇名】论湿为泻痢咳疟等证
属性:详见泄泻、滞下等门。
【目录】卷十二,湿门
【篇名】论湿病似中风
属性:详见中风门。
【目录】卷十二,湿门
【篇名】论湿为香港脚
属性:详见香港脚门。
【目录】卷十二
【篇名】治湿大法
属性:贾真孙曰:湿为土气,火热能生湿土,故夏热则万物湿润,秋凉则万物干燥。湿病本不自生,因热而怫郁,不能宣行水道,故停滞而生湿也。况脾土脆弱之人,易为感冒,岂必水不流而后为湿哉?人只知风寒之威严,不知暑湿之炎暄,感人于冥冥之中也。《病式》云:诸痉强直、积饮等证,皆属于湿。或肿体寒而有水气,里必小便赤少不通,或渴,是蓄热入里极深,非病寒也。大抵治法宜理脾、清热、利小便为上。故治湿不利小便,非其治也。宜桂苓甘露、木香、葶苈、木通治之。
守真师曰:葶苈木香散下神芎丸,此药下水湿,消肿胀,利小便,理脾胃,无出乎此也。腹胀脚肿甚者,舟车丸下之。湿热内深发黄,茵陈汤下之。或佐以防己、黄。一身尽肿痛,或无汗,是湿流关节,邪气在表,宜五苓散加官桂、苍术微汗之,不可大汗。