以手足和暖为效,仍服金液丹、来复丹之类,随证治之。按:此言阳气不守,或积阴感于下,微阳消于上,遂为阴毒,与活人书论阴毒为“阴气独盛,阳气暴绝”者,殊有发明矣。但言“不守”与“消”之义,而又不若赵氏释活人书云“阴气极盛,阳气极微”为阴毒,“阳气极盛,阴气极微”为阳毒,庶不为竭绝之证,义尤明白。阴盛格阳,脉附见热门。
【目录】卷十四,寒门
【篇名】论诸证寒热似伤寒
属性:详见热门。谨按:世传以寒痰、香港脚、食积、劳烦四证为似伤寒,然以形证较之,亦岂止四证而已?故集证论,详见热门。
【目录】卷十四,寒门
【篇名】论伤寒传变
属性:《此事难知》云:足太阳为巨阳,为老阳,又为诸阳之首,故多传变尔。太阳传阳明,谓之微邪,是水传土也,又谓之循经得度传。太阳传少阳,谓之越经传。太阳传太阴,谓之误下传。太阳传少阴,谓之表里传。变之邪,太阳为甚,复传少阴,水胜火,火胜水,此南北二方之变,顷刻之间,其害人也甚于太阳多矣。若辨之不早,必成不救之疾,况乱投汤药者乎?太阳传厥阴,谓之首尾传。厥阴与督脉上行,与太阳相接,又名巡经得度传,灾变至重,不为不多矣。
按:此可谓发仲景之心法矣。赵氏亦曰:伤寒六经传变,或虚或实,或冷或热,无非邪气之所为也。有次第传经之阳邪,有直入本经之阴邪,有下后内陷之邪,皆不可不辨也。然成无己引华陀云“伤寒一日在皮,二日在肤,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日入胃”,即传里也,与成所论“七日不解为再经,二七日不解为过经”,皆大约也。故一无治例,惟六经传变为的。故太阳传变居多者,因其初感邪气乘虚而入则传也。有三五日止在本经,或十数日不传者有之;
有传过一经而不再传者,亦有之;有误服药而致传变者多矣。大抵邪在阳经则易治,传入阴分则危殆,盖阳微阴盛,正虚邪实矣。况误下内陷,汗虚别经者,则坏异倾危,可立待也。学人慎之。
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【篇名】论伤寒只传足经不传手经
属性:发明曰:伤寒受病之由,皆出《热论》一篇而已,皆传足经,不传手经,何也?盖伤寒病,冬月得之,足太阳膀胱经为首,次至足厥阴肝经为尾。此病惟伤北方及东方,与戌土上有足阳明胃湿之专位,兼丑上有足太阴脾土之专位。盖足之六经,皆在东北之方。经云:冬伤于寒,即发者为伤寒;春发为温病;夏发为温疫,为病最重。此之谓也。仲景云:无奇经则无伤寒。缘奇经皆附足六经,不附手经。寒邪只伤足经者,为有奇经故也。长夏为大热病者,夏火既王,火之方与秋之分,皆手经居之;
水方与春之分,皆足经不足。及夏火王,客邪助于手经,则不足者愈不足矣。故所用之药,皆泄有余而非足经药。何者?泄有余,则不足者补矣。此伤寒只先足经而不言手经也。大意如此,至于传手经者亦有之矣。
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【篇名】论伤寒传手经
属性:《此事难知》曰:伤寒传至五六日间,渐变神昏不语,或睡中独语一二句,目赤唇焦,舌干不饮水,稀粥与之则咽,终日不与则不思,六脉细数而不洪大,心下不痞,腹中不满,大小便如常。或传至十日以来,形貌如醉人,虚见神昏不已,多用承气汤下之则误矣。盖不知此热传手少阴心经也。然而又未知自何经而来。答曰:本太阳经伤风,风为阳邪,阳邪伤卫,阴血自燥,热蓄膀胱,壬病逆传于丙,丙丁兄妹,由是传心,心火自上面迫而熏肺,所以神昏也。
谓肺为清虚之脏,内有火邪,致令神昏,宜栀子黄芩黄连汤。若脉在丙者,导赤散;脉在丁者,泻心汤。若误用凉膈散,乃气中之血药也。在左手寸脉沉滑有力者,则可用之。或用犀角地黄汤,近于是也。本方所说若无犀角,以升麻代之,是阳明经药也,此解阳明经血中热药。若脉浮沉俱有力者,是丙丁中俱有热也,可以导赤、泻心各半服之,则宜矣。此证膀胱传丙,足传手经也,下传上也;丙传丁也,表传里也;壬传丁者,艮传离也,越经传也,又谓腑传脏也。
活人云“伤寒只传足经,不传手经”,此言不尽意也。有从足经而传手经者,何以知之?经云:伤寒或止传一经,或间传三经,不可一途而取之,但凭其脉与外证治之,此活法也。与食则咽者,邪不在胃也;不与则不思者,以其神昏故热邪既不在胃,误与承气汤下之,其死也必矣。谨按:伤寒本只传足经,以上又例传手经之义,可谓发病机之秘矣。盖只是邪蕴日久,因足经实,手经虚,故冤热尔。有因汗下差误而传,有因七情或劳倦等而致者。
左旋