科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

263-玉机微义*导航地图-第62页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

而欲施于烦渴、腹满、谵语、囊缩热实之证,然乎?否乎?盖仲景所谓“发表”者,葛根、麻黄是也;所谓“攻里”者,调胃承气是也。活人书所谓“救里”则是四逆,“救表”则是桂枝。今以“救”为“攻”,岂不相背?若用四逆汤,是以火济火,而腹满、谵语、囊缩等证何由而除?脏腑何由而通?荣卫何由而行?而六日死者,可立而待也。吁!两感虽为不治之证矣,然用药之法,助正除邪,实实虚虚,补不足,损有余,理学人不可不素有定见于胸中也。
【目录】卷十四,寒门
【篇名】伤寒合病并病论
属性:赵嗣真曰:愚尝疑合病与并病之为难明也久矣,因姑释之。盖合病者,二阳经或三阳经同受病,病之不传者也;并病者,一阳经先病,又过一经,病之传者也。且如太阳、阳明并病一证,若并而未尽,是传未过,尚有表证,仲景所谓“太阳证不罢,面色赤,阳气怫郁在表不得越,烦躁短气”是也,犹当汗之以各半汤。若并之已尽,是为传过,仲景所谓“太阳证罢,潮热,手足汗出,大便硬而谵语”是也,法当下之以承气汤。是知传则入腑,不传则不入腑。
所以仲景论太阳、阳明合病,止出三证如前;于太阳、阳明并病,则言其有传受如此也。又三阳经互相合病,皆曰下利。仲景于太阳、阳明合病,则主以葛根汤;太阳、少阳合病,主以黄芩汤;少阳、阳明合病,主以承气汤。至于太阳、少阳并病,其证头项强痛,眩,如结胸,心下痞硬,当刺大椎、肺俞、肝俞,不可汗下。太阳、阳明并病,已见上论。但三阳合病,仲景无背恶寒语句,虽别有口燥渴、心烦、背微恶寒者,乃属太阳证,而非三阳合病也。
三阳若与三阴合病,即是两感,所以三阴无合病例也。按:三阳合病证治,见《伤寒论》阳明例篇。
【目录】卷十四,寒门
【篇名】伤寒变温热病论
属性:赵嗣真曰:按仲景论,谓冬月冒寒,伏藏于肌肤而未即病,因春温气所变,则为热。夫“变”者,改易之义也。至此则伏寒各随春夏之气改变为温为热,既变之后,不得复言其为寒也。所以仲景云“温病不恶寒”者,其理可见矣。活人书却于温病曰“阳热未盛,为寒所制”,岂有伏寒既已变而为温,尚可言寒能制其阳热耶?又于热病曰“阳热已盛,寒不能制”,亦不当复言其为寒也。盖是春夏阳热已变其伏寒,即非有寒不能制其阳热尔。外有寒能折阳气者,乃是时行寒疫。
仲景所谓“春分以后,秋分节前,天有暴寒,为时行寒疫”也。三月四月,其时阳气尚弱,为寒所折,病热则轻;五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重;七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。是知时行寒疫与温热二病,所论阳气盛衰时月则同,至于论暴寒之寒与伏寒已变之寒,自是相违,名不正则言不顺矣。仲景又云“其病与温及暑病相似,但治有殊”者,要在辨其病源寒热温三者之殊,则用药冷热之品味判然矣。谨按:王安道《伤寒立法考》曰:读仲景书,当求其立法之意,不然则疑信相杂,未免通此而碍彼也。
夫伤寒有即病者,则为伤寒;不即病者,则谓之温与暑焉。其类虽殊,其所受之源则不殊也。夫仲景之书,三阴经寒证居热证十之七八,彼不即病之温暑,但一于热耳,何由而为寒哉?就三阴寒证而详味之,然后知予言之不妄。或谓三阴经寒证本是杂病,为王叔和增入其中,又或谓其证之寒,盖由寒药误治而致,若此者非也。夫叔和之增入者,辨脉、平脉与可汗可下等诸篇而已,其六经病篇必非叔和所能赞辞也。但厥阴经中下痢呕哕诸条,却是叔和因其有厥逆而附,遂并无厥逆而同类者亦附之耳。
至若以药误治而成变证,则于太阳为多,纵使三阴证亦或有寒药误治而变寒者,然岂应如是之众乎?夫惟后人以仲景书通为伤寒温暑者设,遂致诸温剂皆疑之而不敢用。韩祗和虽觉桂枝汤之难用,但谓今昔之世不同,然未悟仲景书本为即病之伤寒设也。且其着《微旨》一书,又纯以温暑作伤寒立论,而即病之伤寒反不言及,此已是舍本从末,全不能窥仲景藩篱。又以夏至前胸膈闷呕、逆气塞、肠鸣腹痛、身体拘急、手足逆冷等证,视为伤寒,谓与仲景三阴证脉理同而证不同,遂别立温中法以治。
以予观之,其胸膈满闷、呕逆气塞等证,既与仲景所叙三阴证不同,则是内伤杂病,岂温暑病乎?况仲景所叙三阴证,求对于春夏温暑之病,不亦乎?虽然,祗和时内伤之理未明,而又适当温暑病作之际,其为惑也固宜。若非内伤杂病,则不止暴寒所中之病也。且但曰“寒而当温”,然未尝求其所以为寒之故也。能求其故,