不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。仲景之意,盖以得病八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,十六字为自初至今之证,以下文乃是以后拟病防变之辞,当分作三截看:若其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉浮缓,为欲愈,此一节乃里和无病而脉微者,邪气微缓也,阴阳同等,脉证皆向安之兆,可不大汗而欲自愈;若脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐之,此节宜温之;
若面色反有热色者,未欲解也,以其不能得少汗出,其身必痒,宜各半汤,此节必待汗而后愈也。活人书不详文意,却将“其人不呕,清便欲自可”九字本是欲愈之证,反以他证各半汤汗之,又将“不可汗吐下”证及各半汤证语句并脱略而不言,取此证而用彼药,汗其所不当汗,何也?若是可见,仲景文法多如此,学人必须反复详玩,熟观其意,其例自见,则治不瘥矣。故赵氏尝曰:仲景之书,一字不同则治法霄壤,读之者可不于片言只字以求其意欤?
幸相与勉焉。
【目录】卷十四,寒门
【篇名】论伤寒杂病分二科
属性:王海藏云:世之治伤寒有法,疗杂病有方,是则是矣,然犹未也。吾谓治杂病亦有法,疗伤寒亦有方,方即法也,法即方也,岂有异乎?要当全识部分、经络、表里、脏腑,岂有二哉?以其后世才智之不及古也,所以分伤寒、杂病为二门,故有长于此而短于彼者,亦有长于彼而短于此者。逮夫国家取士,分科为七,宜乎愈学而愈陋,愈专而愈粗也。试以伤寒、杂病二科论之:伤寒从外而之内者,法当先治外而后治内;杂病从内而之外者,法当先治内而后治外。
至于中外不相及,则治主病,其方法一也,亦何必分之为二哉?大抵杂病之外,不离乎表;伤寒之内,不离乎里。表则汗,里则下,中则和,不易之法也。剂之寒热温凉,在其中矣。余风、产二科,目疾、疮肿、小儿等科,各自专门,无怪其工之陋且粗也。是以知证不知脉,知药不知源,是岂真知而全识哉?耳熟目厌,习坏多经,涉久误,合则病愈,不契则疾甚。所尝见、所尝闻者,粗有晓会;其所未尝见、未尝闻者,则有所不知也。此继述而不及创物者远矣。
呜呼!天之所锡,其智识有限量故耶?哀哉庸夫,以衣食迫,以口舌争,视学业如仇雠,专妒忌为能干,误人性命,恬不知恤,罔顾阴理,其教之有所失耶?时世之有所俾然耶?抑疾者之不幸而有所自致耶?谨按:汉张仲景推充《内经》伤寒脉证论例,立法虽因证传变,而不离即病之伤寒也。至宋之李,有托时世之异,乃别立方,用参苏、藿香正气之类,而遗即病之伤寒,使世俗因之往往失仲景意,况与杂病分二科,专伤寒者尚不能备晓其通变,主杂病者而不能遍识其仿佛,宜乎其教之乖误,为疾之不幸,使人不能无憾恨也。
噫!仲景推充《内经》大法,可谓无穷之惠人,犹不知其例三百余法,备即病伤寒之传变。宋医所论为时气变法,非真伤寒也,故其方不多。且病从外而之内者,不离乎风寒暑湿,其间传变者,余伤寒皆轻;从内而之外者,不离乎内伤七情,其间坏异者,非伤寒之重。故有轻重不同,因分二科。大抵学人要于诊候之际,辨内外之感,伤寒表里之轻重,杂病伤寒脉证所异。伤寒、杂病治法不殊。不殊者,杂病之外不离乎表,伤寒之内不离乎里。所异者,伤寒从外而之内,杂病从内而之外。
外感法仲景,内伤法东垣,六气推充乎剂张,杂病融会乎诸氏。万法归吾一心,一心贯乎万法,不致得此而失彼,为二科之分遗乎世之识诮也。
【目录】卷十四,寒证治法
【篇名】发表之剂
属性:麻黄汤治伤寒恶风寒,发热身疼,无汗。麻黄(六钱)桂枝(四钱)甘草(炙,二钱)杏仁(二十个)上㕮咀,水煎,如法服。按:此太阳经药也。葛根汤治伤寒恶寒,项背强几几,无汗恶风,或下利。葛根(四钱)麻黄生姜(各三钱)桂枝芍药(各二钱)甘草(炙,二钱)大枣(三枚)上㕮咀,水煎,如法服之。按:此出太阳例,阳明药也。柴胡桂枝汤治伤寒发热潮热,脉弦自汗,或渴或利。桂枝(二钱)黄芩人参白芍(各一钱半)甘草(炙,一钱)半夏(一钱)生姜(一钱)柴胡(四钱)大枣(二枚)上㕮咀,水煎服。
按:此出太阳例,少阳经药也。桂枝汤治伤风寒,发热自汗,鼻鸣干呕者。桂枝白芍生姜(各三钱)甘草(炙,二钱)大枣(二枚)上㕮咀,水煎,如法服。按:此出太阳例,太阴经药也。
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