麻黄附子细辛汤治感寒脉沉或微细,反发热,或但欲寐者。麻黄细辛(各四钱)附子(炮,二钱半)上㕮咀,水煎。按:此少阴经药也。当归四逆汤治感寒手足厥冷,脉细欲绝者。当归桂枝白芍细辛(各三钱)大枣(三枚)甘草(炙)通草(各二钱)上㕮咀,水煎。按:此厥阴经药也。以上六经治寒之例,随脉证加减,变法自有仲景论例,兹不详录。桂枝麻黄各半汤治伤寒见风脉,发热自汗,或无汗。桂枝(二钱)白芍生姜甘草(炙)麻黄(各一钱半)大枣(二枚)杏仁(十二个)上㕮咀,水煎。
按:此足太阳,手足太阴,手少阴经药,出太阳例,治风寒之剂也。夫仲景论以上六经药,然其中有发表、解肌、温经不同,盖风寒有浅深,荣卫有虚实故也。学人审此,则用药汤液之源,可得而悉。又表里变误,详见小儿门葛根升麻汤下。谨按:伤寒与夫时行寒疫,皆宜从仲景以上法。然立春以后,立秋以前,非有时行暴寒而致病者,宜从韩祗和法较脉证治之。《元戎》云:韩氏十四药,以经络求之,各有部分,轻重缓急自有所宜,运气加临,各极其当,因时在其中矣,不必分至之远近、寒暑之盛衰而谓之因时也。
但方世俗罕用,今附入湿门。海藏云:韩氏《微旨》可汗一篇,有“和解因时法”,言伤寒之脉头小尾大,伤风之脉头大尾小。李思训《保命新书》亦分寸尺,与韩氏同,非若前人总言尺寸脉俱浮而紧、尺寸脉俱浮而缓。紧则为伤寒无汗,缓则为伤风自汗。又有伤寒有汗者,有伤风无汗者,脉亦互差,与证不同,前人已尽之矣。惟韩、李所言“头小尾大”即为伤寒,“尾小头大”即为伤风也。人病间有脉证只显于尺寸者,故韩、李述为“和解因时法”也。
又恐后人疑其不与前圣合,遂于本方药内又立加减数条,亦不越前人之意,何其当哉?兼二公者,当宋之盛时,故又戒桂枝、麻黄不可轻用,改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平剂,当时则可,非百代常行时世迁移之活法也。可汗一篇,若从汤液,随证应见,自有定规,虽明哲不可逾。
易简参苏饮治感冒风邪,发热头疼,痰咳。方见热门。《局方》十神汤治时气瘟疫,两感风寒。川芎甘草麻黄(各四钱)干葛(一两四钱)紫苏升麻白芍白芷陈皮香附(各四钱)上㕮咀,入姜煎,每服半两或一两。藿香正气散治伤寒头痛,憎寒壮热。大腹皮白芷茯苓紫苏藿香(各三钱)浓朴(制)白术陈皮苦梗半夏(各二钱)甘草(炙,二钱半)上㕮咀,每五钱,入姜、枣煎。按:以上三方,今世俗多用之治伤寒,故收入。然伤寒之病表里六经,仲景言“在三阴则可汗,传三阴则宜下”,此大略言之尔。
于阳明则又可下,少阴则又可汗。一经病则有一经表里药。病居太阳,所禁居多;在少阳,有三禁;阳明有二禁;三阴非胃实不可下之类;并病用刺法。是各有其故者,盖恐反致逆而成坏证之戒也。至宋之时,治伤寒者有变仲景法,制以上诸方,缘其承平日久,民食用之,志乐形逸,病居疑似之间,本因气逸经滞,乃用其法,然其间岂全舍仲景之法哉?金时刘守真制防风通圣散,亦是变法,义见中风例中。当遇是证,则必施是治可也。
然于伤寒,不辨邪于某经,深求仲景意例,当汗之可设妄以此施治,则先虚正气,逆其经络,得汗不解,复不求经救逆,乱投汤剂,其致危殆也必矣。是则宋医处方,皆平人气而不平时气,因于人用药而不先乎时,因于时用药而不先乎人,其理得于人事天和之中,其意得于不传之妙,离经取法,固不离于经;专方治病,病固不可以专于方。然亦未易可为格例也,以待后之明者而正之。
【目录】卷十四,寒证治法
【篇名】温中之剂
属性:真武汤治伤寒腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,下痢。茯苓 白芍 生姜(各三钱) 白术(二钱) 附子(一钱半)上㕮咀,水煎。
附子汤治感寒身体痛,手足寒,骨节疼,恶寒,脉沉弱。附子 人参(各二钱) 茯苓 白芍(各二钱) 白术(四钱)上㕮咀,水煎。按:此二方少阴例药也,治寒湿之剂。理中汤
人参 白术 干姜 甘草(炙,各等分)上㕮咀,水煎。
韩氏温中汤
丁皮 浓朴(各一两) 干姜 白术 陈皮 丁香(各二钱)上为末,每服二钱,入葱白、荆芥穗煎。按:韩祗和云:凡病患两手脉沉迟或紧,皆是胃中寒也。若寸脉短小及力小于关尺者,此阴盛阳虚也。或胸膈满闷,腹中胀满,身体拘急,手足逆冷,急宜温之。然寒盛体虚者,宜从少阴例,此止可作温中药,姑存之。
左旋