疮疡所发,而有痈疽疖 ,轻重浅深,或止发于一经,或兼二经者,止当求责于一二经,则不可干扰余经也。若东垣处方用药是矣。矧有兼风、兼湿、兼痰、兼气、兼血、兼阴虚等证者,病本不同,治当求责。前论虽略,比之世俗外科等书,图人形疮样而不分经络者,此则大有径庭矣。
【目录】卷十五,疮疡门
【篇名】治疮大要三法
属性:《病机机要》云:疮疡者,火之属,须分内外以治其本。若其脉沉实,当先疏其内,以绝其源也;其脉浮大,当先托里,恐邪气入内也;有内外之中者,邪气至盛,遏绝经络,故发痈肿,此因失托里及失疏通,又失和荣卫也。治疮之大要,须明托里、疏通、荣卫之三法。内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无赤痛,深于内,其邪气深矣,故疏通脏腑以绝其源。外之内者,其脉浮数,肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,故先托里也。内外之中者,外无恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和荣卫也。
用此三法之后,虽未瘥,必无变证,亦可使邪气峻减而易愈。
【目录】卷十五,疮疡门
【篇名】疮宜发汗论
属性:《内经》云:汗之则疮已。东垣云:东南二方者,在人则为内小肠热,甲胆风。小肠与胆皆居其下,其性炎上,其疮外有六经之形证,内无便溺之阻隔,饮食如故,清便自调,知不在里,非疽疮也,止痈疖也。小则为疖,大则为痈。其邪所受于下,风湿之地气,自外而来,侵加于身者也。经云“荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿”,“诸痛痒疮,皆属心火”,此疮自外而入,是丙小肠左迁入于胆,作痛而非痒也。此二方皆主血,血为病必痛。
此元气不足,营气逆行,其疮初出,未有传变,在于肌肉之上,皮毛之间,只于风热六经所行经络地分出矣,宜泻其风湿热。医者只知阴覆其阳,则汗也。此宜发汗者,乃湿热郁其手足少阳,致血脉凝逆,使荣卫周身元气消弱也。其风热郁滞于下,其面色必赫赤而肿,微黯色,东方清埋没之色也。风木之性上冲,颜必忿色,其人多怒。其疮之色亦赫赤肿硬,微带黯色。其疮之情势亦奋然高起,结硬而作痛也。其脉止在左手,左手主表,左寸外洪缓,左关洪缓而弦,是客邪在于血脉之上、皮肤之间,宜急发其汗,而通其荣卫,则邪气去矣。
以托里荣卫汤主之。谨按:前论大要三法,即此疮宜汗之及先托里,恐邪气入内,言外因也;宜先疏内以绝其源,言内因也;当和荣卫,谓不内外因之证也。故疮之发于皮表者,因大略言汗,其汗下和之间,然亦有外治之次第焉。如郭氏治验云:一妇人五十九岁,右耳下天容穴间患一疔疮,其头黑靥,四边泡起,黄水时流,浑身麻木,发热谵语,时时昏沉,六脉浮洪。用乌金散汗之,就以针先刺疮心,不痛,周遭再刺十余下,紫黑血出,方知疼痛,就将寸金锭子入疮内,外用提丁锭子放于疮上,膏药贴护。
次日汗后,精神微爽,却用破棺丹下之,病即定。其疔溃动,后用守效散贴涂,红玉锭子之,八日其疔自出矣。兹所谓审脉证汗下之间,外治次第如此,殊胜不察脉证,但见发热谵语,便投凉剂与下,或兼以香窜之药,遂致误人者远矣。
【目录】卷十五,疮疡门
【篇名】疮辨五善七恶
属性:《外科精要》云:热发于皮肤之间,浮肿根小,至大不过三二寸者,为疖。六腑积热,腾出于外,肌肉之间,其发暴盛,肿皮光软,侵展广大,为痈。五脏风毒积热,攻肉骨,风毒猛暴,初生一如蓓蕾,形自焦枯,触之应者,乃疽也。夫五善七恶者:动息自宁,饮食知味,一善也;便利调匀,二善也;脓清肿消,不臭,三善也;神采精明,语声清爽,四善也;体气和平,五善也。烦躁时嗽,腹痛渴甚,或泄痢无度,小便如淋,一恶也;脓血大泄,肿尤甚,脓色败臭,痛不可近者,二恶也;
喘粗短气,恍惚嗜卧,三恶也;目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上看者,四恶也;肩背不便,四肢沉重,五恶也;饮食不下,服药而呕,食不知味,六恶也;声嘶色败,鼻青赤,面目四肢浮肿,七恶也。五善见三则瘥,七恶见四则危。然则病有源同七恶者,乃皮紧急而知善也;病有源同五善者,乃皮缓虚而知恶也。知是者,岂凡医之所知哉?
【篇名】此事难知论中定痈疽死之地分属性:一伏菟,二腓,三背,四五脏俞,五项上,六脑,七髭,八 ,九颐。谨按:《素问》、《灵枢》诸篇具疮疡之由、生死之要、针治之法甚详,宜玩本文。大抵以上所言地分,皆脉络所会,内系腑脏。然患者得而早言,医者审证按法治之,则皆为不死矣。设不早治,治不对证,
左旋