乃为阳火之化,神狂气乱而为病热者多矣。子和云:河间治五志,独得言外之意。凡见喜怒悲恐思之证,皆以平心火为主。至于劳者,伤于动,动便属阳;惊者,骇于心,心便属火。二者亦以平心火为主。今之医者不达此旨,遂有寒凉之谤。谨按:或云“捍卫冲和”之谓气,“扰乱妄动变常”之谓火。当其和平之时,外护其表,复行于里,周流一身,循环无端,出入升降,继而有常,源出中焦,总统于肺,气曷尝病于人也?
及其七情之交攻,五志之间发,乖戾失常,清者遽变之为浊,行者抑遏而反止,表失卫护而不和,内失健悍而少降,营运渐远,肺失主持,妄动不已,五志厥阳之火起于上,燔于肺,气乃病焉。何者?气本属阳,反胜则为火矣。河间有曰“五志过极,皆为火也”,何后世不本此议,而一概类聚香辛燥热之剂,气作寒治,所据何理?且言指迷七气汤制作者,其皆用青皮、陈皮、三棱、蓬术、益智、官桂、甘草,遂为平和,可以常用通治七情所伤,混同一意,未喻某药以治某气。
以下诸方,尤有甚焉者,兹不复叙。况所起之情,各各不同。且夫经言九气之变,未尝略而不详,如“怒则气上”等证,其言治法,高者抑之,下者举之,寒者热之,热者寒之,惊者平之,劳者温之,结者散之,喜者以恐胜之,悲者以喜胜之。九气之治,各有分别,何尝混作寒论,而类以香热之药通言而治诸气?岂理之谓欤?若香辛燥热之剂,但可劫滞气,冲快于一时,以其气久抑滞,借此暂行开发之意,药中不佐制伏所起之气,服甚则增炽郁火,蒸熏气液而自成积,
积滋长而成痰,一饮下膈,气乃氤氲清虚之象,若雾露之着物,虽滞易散,内挟痰积,开而复结,服之日久,安有气实而不动,气动而不散者乎?此皆人所受误之由,习俗已久,相沿而化,卒莫能救。升发太过,香辛散气,燥热伤气,真气耗散,浊气上腾,犹曰“肾虚不能摄气归原”,遂与苏子降气汤、四磨汤下黑锡丹、养气丹镇坠上升之气。且硫黄、黑锡,佐以香热,又无补养之性,藉此果能生气而补肾乎?请熟详之。夫湿痰甚者,亦或当之。初服未显增变,由喜坠而愈进;
形质弱者,何以收救?不悟肺受火炎,子气亦弱,降令不行,火无以制,相扇而动,本势空虚,命绝如缕,积而至深,丹毒济大,一旦火气狂散,喘息奔急而死。吁!以有形丹石丸药,重坠无形之气,将何抵受?随而降之乎?譬以石投水,水故未尝沉也,岂不死欤?丹溪有曰:上升之气,自肝而出,中挟相火,其热为甚,自觉其冷,非真冷也。火极似水,积热之甚,阳亢阴微,故有此证。认假作真,似是之祸,可胜言哉?《内经》虽云“百病皆生于气”,以正气受邪之不一也。
今七情伤气,郁结不舒,痞闷壅塞,发为诸病,当详所起之因,滞于何经、上下部分、脏气之不同,随经用药,有寒热温凉之同异。若枳壳利肺气,多服损胸中至高之气;青皮泻肝气,多服损真气;与夫木香之行中下焦气,香附之快滞气,陈皮之泄逆气,紫苏之散表气,浓朴之泻卫气,槟榔之泻至高之气,藿香之馨香上行胃气,沉香之升降真气,脑、麝之散真气,若此之类,气实所宜。其中有行散者,有损泄者,其过剂乎?用之能却气之标,而不能制气之本,岂可又佐以燥热之药,以火济火,混同谓治诸气,使之常服多服,可乎?
气之与火,一理而已,动静之变,反化为二。气作火论治,与病情相得。丹溪《发挥》论“冷生气”者,出于高阳生之谬言也。身非自受寒气,口食寒物,而是论寒者,吾恐十之无一二也。
【目录】卷十六,气证门
【篇名】论《局方》用热药治诸气之误属性:丹溪曰:治气一门,有曰“治一切气”,冷气、滞气、逆气、上气,用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、苏子丸、匀气散、如神丸、集香丸、白沉香散、煨姜丸、盐煎散、七气散、温白丸、生气汤,悉用热药。夫天地周流于人之身,以为生者,气也。阳往则阴来,阴往则阳来,一升一降,无有穷也。苟内不伤于七情,外不感于六淫,其为气也,何病之有?
今曰滞气、逆气、上气,皆是肺受火邪,气得炎上之化,有升无降,熏蒸清道,甚而至于上焦不纳,中焦不化,下焦不渗,遂展转传变,为呕为吐,为膈为噎,为痰为饮,为翻胃,为吞酸。夫治寒以热,治热以寒,此正治之法也;治热用热,治寒用寒,此反佐之法也。详味前方,既非正治,又非反佐,此愚之所以不能无疑也。观其微意,可表者汗之,可下者利之,滞者导之,郁者扬之,热者清之,寒者温之,偏寒偏热者反佐而行之,挟湿者淡以渗之,
左旋