有瘀血。吐血唾血,脉滑小弱者生,实大者死。唾血脉紧强者死,滑者生。肾脉小搏沉,为肠癖下血;心肝癖,亦下血。
【目录】卷十七,血证门
【篇名】论血证分三因
属性:陈无择云:衄者,因伤风寒暑湿,流传经络,涌泄于清气道中而致者,皆外所因。积怒伤肝,积忧伤肺,烦思伤脾,失志伤肾,暴喜伤心,皆能动血,随气上溢清气道中而致者,属内因。饮酒过多,啖炙爆辛热,或坠堕车马伤损致者,为不内外因。吐血者,或因四气伤于外,七情动于内,及饮食房劳,坠闪伤损,致荣血留聚膈间,满则吐溢,世谓妄行,或吐瘀血,此名内伤。便血,或清或浊,或鲜或黑,或在便前便后,或与泄物并下,此由内外有所感伤,疑停在胃,随气下通,亦妄行之类。
尿血,因心肾气结所致,或忧劳房室过度,此得之虚寒,不可专以血得热而淖。二者皆致尿血,与淋不同。谨按:衄血、下血,伤寒邪气壅迫于经而致者,故有之;杂证见者,多火热所致,或吐溢于空窍,皆五志所动,或阴分郁热,或内外有所伤而成,有寒邪者少。如尿血因房劳者,实由精气滑脱,阴虚火动,荣血妄行尔。以上论为虚寒,恐未必然也。若便血清者,属荣虚有热;浊属热与湿;色鲜者属火;黑者火极;与泄物并下,属有积或络脉伤也。并宜分治。
【目录】卷十七,血证门
【篇名】论下血为内伤络脉所致
属性:详见积聚门。
【目录】卷十七,血证门
【篇名】论呕唾血溢为气逆所致
属性:东垣曰:经云“怒气逆甚,则呕血”,“暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口”,取天府穴。又足少阴肾之脉,从肾上贯肝,入肺中,循喉咙,其病则饥不欲食,面黑如地色,咳唾则有血。夫气者,阳也;血者,阴也。气主之,血主濡之。今血妄行,上出于鼻口者,皆气逆也。故经言“阳明厥逆”,“怒则气逆”,“暴瘅内逆”者是也。谨按:悲气、劳气等皆能致血证,详见气门。但怒气致血证者,则暴甚,故经曰“抑怒以全阴”者是矣。否则五志之火动甚,火载血上,错经妄行也。
【目录】卷十七,血证门
【篇名】论衄吐血泄为火热所致
属性:《原病式》曰:衄者,阳热怫郁,干于足阳明而上,热则血妄行,鼻衄也。血溢者,上出也。心养于血,故热甚则血有余而妄行。或谓呕吐紫凝血为寒者,误也。此非冷凝,由热甚销烁以为稠浊,而热甚则水化制之,故赤兼黑而为紫也。血泄,热客下焦而大小便血也。衄 血污,血出也。污者,浊也。心火热极则血有余,热气上甚则为血溢;热势亢极,则燥而污浊,害承乃制,则色兼黑而为紫也。
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【篇名】论衄血下血为伤寒所致
属性:成无己曰:伤寒衄者,为邪气不得发散,壅盛于经,逼迫于血,则因致衄也。桂枝汤、麻黄汤治衄者,非治衄也,即是发散经中邪气尔。至蓄血者,血在下焦,结聚而不行,蓄积而不散者是也。血菀于上而吐血者,谓之薄厥;留于下而瘀者,谓之蓄血。此由太阳随经,瘀热在里,血为热所搏结而不行,蓄于下焦之所致。经曰:太阳病七八日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人如狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。伤寒例:少阴证,下利便脓血者,桃花汤以固脱散寒补正。
许氏治少阴误汗衄血及脐中出血,用姜附汤治少阴之本。阴证略例治三焦出血,色紫不鲜,此重沓寒湿化毒,凝泣浸渍而成,治要用黑锡丹。(见直指方)按:所论以上证,皆寒邪之变病也。至又有甚者,如论云“服桂枝汤吐血,其后必吐脓血”,又厥阴证“伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥冷,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治”,宜麻黄升麻汤。火邪亦咽燥唾血,阳毒亦吐血,皆变证之极者也,非衄证之比。大抵伤寒蓄血、下血,为传变故,下血、衄血,身凉乃愈。
其不传变入里,邪气不得发散,逼迫于血,因致妄行于下者为逆,下血必多,不能止,为难治也。
【目录】卷十七,血证门
【篇名】论结阴便血
属性:《卫生宝鉴》云:真定史十年四十二,形体本瘦,秋时因勉强饮酸酒数杯,少时腹痛,次传下利无度,待十余日,便后见血,或红或紫,腹鸣时痛。诸医以为血热,用芍药柏皮丸治之,未效,仍不欲食,食则呕酸,形体愈瘦,面色青黄不泽,心下痞,恶冷物,口干,时有烦燥,不得安卧。诊时,脉弦细而微迟,手足稍冷。经曰“结阴者,便血一升,再结二升,三结三升”。又“邪在五脏,则阴脉不和,阴脉不和则血留之”。
结阴之病,阴气内结不得外行,无所禀,
左旋