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渗入肠间,故便血也。外灸中脘、三里、气海等穴,内服平胃地榆汤而愈。按:此治例实内伤法也,宜与积聚门叙积之始兼看。
【目录】卷十七,血证门
【篇名】血属阴难成易亏论
属性:丹溪曰:经云“人年至四十,阴气自半,而起居衰矣”。又曰“男子六十四而精绝,女子四十九而经断”。夫以阴气之成,止供给二十年之运用,已先亏矣。人之情欲无涯,此难成易亏之阴气,若之何而可以纵欲也?谨按:或曰:经云“荣者,水谷之精也,和调五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也”。源源而来,生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身。目得之而能视,耳得之而能听,手得之而能摄,掌得之而能握,足得之而能步,脏得之而能液,腑得之而能气。
是以出入升降,濡润宣通者,由此使然也。注之于脉,少则涩,充则实,常以饮食日滋,故能阳生阴长,取汁变化而赤为血也。生化旺则诸经恃此而长养,衰耗竭则百脉由此而空虚,可不谨养哉?故曰:血者,神气也,持之则存,失之则亡。是知血盛则形盛,血弱则形衰。神静则阴生,形役则阳亢,阳盛则阴必衰,又何言阳旺而生阴血也?盖谓血气之常,阴从乎阳,随气营运于内,苟无阴以羁束,则气何以树立?故其致病也易,调治也难。以其比阳常亏,而又损之,则阳易亢,阴易乏之论,可以见矣。
诸经有云“阳道实,阴道虚”,“阴道常乏,阳常有余,阴常不足”。以人之生也,年至十四经行,至四十九而经断,可见阴血之难成易亏如此。阴气一伤,所变之证:妄行于上,则吐衄;衰涸于外,则虚劳;忘反于下,则便红;稍热膀胱,则癃闭溺血;渗透肠间,则为肠风;阴虚阳搏,则为崩中;湿蒸热瘀,则为滞下;热极腐化,则为脓血;火极似水,血色紫黑;热胜于阴,发为疮疡;湿滞于血,则为痛痒瘾疹;皮肤则为冷痹;蓄之在上,则人喜忘;
蓄之在下,则人喜狂;坠恐跌仆,则瘀恶内凝。若分部位,身半以上,同天之阳;身半以下,同地之阴。此特举其所显之证者。治血必血属之药,欲求血药,其四物之谓乎?河间谓随证辅佐,谓之六合汤者,详言之矣。余故陈其气味专司之要,不可不察。夫川芎,血中气药也,通肝经,性味辛散,能行血滞于气也。地黄,血中血药也,通肾经,性味甘寒,能生真阴之虚也。当归分二治,血中主药也,通肝经,性味辛温,全用能活血,各归其经也。芍药,阴分药也,通脾经,性味酸寒,能和血,治虚腹痛也。
若求阴药之属,必于此而取则焉。《脾胃论》有云:若善治者,随经损益,摘其一二味之所宜为主治可也。此特论血病而求血药之属者也。若气虚血弱,又当从长沙“血虚以人参补之”,阳旺则生阴血也。若四物者,独能生血分受伤,为气不虚也。辅佐之属,若桃仁、红花、苏木、血竭、牡丹皮者,血滞所宜;蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰者,血崩所宜;乳香、没药、五灵脂、凌霄花者,血痛所宜;苁蓉、锁阳、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、败龟板者,血虚所宜;
乳酪血液之物,血燥所宜;干姜、桂者,血寒所宜;生地黄、苦参,血热所宜。特取其正治大略耳,以能触类而长,可谓应无穷之变矣。
【目录】卷十七,血证门
【篇名】论治血证大法
属性:东垣曰:伤寒家衄血者,仲景言不可发汗,盖为脉微也。若浮紧者,麻黄汤;浮缓者,桂枝汤。脉已微者,二药俱不可用,宜黄芩芍药汤主之。杂病见血,多责其热。如衄血出于肺,以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫参、丹参、阿胶之类主之。咯唾血者,出于肾,以天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄之类主之。痰涎血者,出于脾,葛根、黄、黄连、芍药、当归、甘草、沉香之类主之。呕吐血,出于胃也,实者犀角地黄汤主之,虚者小建中汤加黄连主之。
血证上行,或唾、或呕、或吐,皆逆也。若变而下行为恶痢者,顺也。血上行为逆,其治难;下行为顺,其治易。故仲景云“蓄血证,下血者当自愈也”,与此意同。若无病之人,忽然下痢,其病进也。今病血证上行,而复下行恶痢者,其邪欲去,是知吉也。经曰“诸见血,身热脉大者,难治”,是火邪胜也;“身凉脉静者,易治”,是正气复也。故《脉诀》云“鼻衄吐血沉细宜,忽然浮大即倾危”,此之谓也。
【目录】卷十七
【篇名】血证治法
属性:妇室经血诸证,详见妇人门。
【目录】卷十七,血证治法
【篇名】治风之剂
属性:败毒散治风热流入大肠经,下血不止,若因酒毒,加黄连。