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279-程杏轩医案*导航地图-第19页|进入论坛留言



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亦未可知。予曰是矣。盖霉湿之气,从口鼻吸入,伏于膜原,酝酿为热,自里达表,不比风寒客于皮毛,可以辛温发散而治也。初用淡豉、苏梗、鲜藿香、秦艽、广皮、桔梗、连翘、甘草、通草之属,芳香解秽,辛凉透邪。服药热甚,烦渴,舌苔转黄,方除苏梗广皮,加入黄芩黑栀赤苓泽泻,热渴不止,舌色欲焦,予素手战,渠宅视恙,方俱心树兄代书,乃谓之曰∶此证热势炽甚,非白虎汤不能去病。心兄云∶据证应用此方,但白虎之名,俗多恐畏,或至明日,如病不减,再进如何?
予曰∶拯溺救焚,急不及待。今舌欲焦,邪热燔灼,胃津已伤,倘到明日,舌若变黑,而成胃实。则非白虎所能胜任。再投承气,岂不更骇听闻。因将病原治法,细与渠宅帮助。当用石膏一两,知母一钱,并加滑石芦根,其余栀芩等味,分量均照前加重。次日复看,身热较轻,舌焦亦润。但病来势暴,若骤松手,恐其余烬复燃,仍守原方,再服一剂,转用沙参玉竹麦冬丹皮石斛料豆梨汁芝麻,养阴需液而痊。安波按∶读斯篇未终,不觉喟然长叹已三息矣。
盖古之名汤治疾,二翻三复者甚众,今时地卑气薄,药未终剂,更医已数四矣。故出类拔萃之辈,常立于人背之后,是殆所谓命也夫。
【目录】续录
【篇名】张汝功兄乃郎嗽久伤阴奇治验属性:汝兄乃郎,年方龆龀,秋间咳嗽,入冬不止,初起呛嗽痰涩,气急面红,渐次潮热脉数,食减肌瘦,药如泻白散、止嗽散、清燥救肺汤,遍尝无验。汝兄虑成童怯,嘱予筹治。令且停药,每日用甜悉尼一枚,去皮渣,雄猪肉四两,同切块,清水煮汤啜之。其肉与粳米稀粥同食。儿病日久,戒食荤油,复为药苦,得此可口,食而甘之,数日而效,浃旬而痊。汝兄称谢,并问其故。予曰∶斯证即喻西昌所谓秋伤于燥,冬生咳嗽之候也。
夫燥者濡之,其所以服诸清润之剂而不应者,缘童质向亏,嗽久阴伤,凡药皆草木根,只可濡其时邪之燥,未能滋其津液之干耳。经云∶阴之所生,本在五味,五谷为养,五果为助,五畜为益,故用猪肉悉尼粳米,诸多濡液滋干之品,气味合而服之,以补精益气,岂寻常方剂可同语耶。汝兄慨然曰∶人知药能疗病,不知药反增病。人知食肉病复,不知食肉病愈。今而后益信医理渊深,不易知也。安波按∶读斯案字字珠玉,可见医贵圆通,徒执成方于胸中,亦复何益。
【目录】续录
【篇名】又令爱暑入心包拯治无功后见数人证同皆不可救并答门人四问属性:汝兄令爱,笄年在室,时届季夏,薄暮忽觉微寒,夜发壮热,头痛呕吐,次早迓予,其女出房就诊。脉弦急数,舌苔白腻。谓汝兄曰∶证属时感暑风,来势不轻,防其生变。方用葛根防风以祛风,香薷茯苓甘草半夏滑石扁荚叶以清暑。诘朝入房诊视,脉证如故,舌苔转黄,热盛口渴,目定神呆。方除葛根防风半夏,加入连翘知母花粉鲜荷叶,四朝再视,病者扶坐榻上,昏昏不语,令其伸舌,勉伸半截,尖绛起刺。
汝兄云∶小女夜来热炽,烦渴呻吟不安,黎明稍定,以为病减,不意神更昏迷,肢渐厥冷,未识何故。予曰∶此暑入心包,邪陷于里,热深厥深,肝风欲萌,势属危险,可延他医酌之。汝兄坚嘱拯治。思暑由上受,首先犯卫,渐传入营,叶氏有清络热,必佐芳香,开里窍,以清神识,用至宝丹一法。吾乡苦无此药,姑用生地、元参、银花、麦冬、川连、犀角、鲜菖蒲、西瓜翠衣,令取荷露煎药。翌日复召,病势益剧。目阖肢掣,口噤牙咬。予曰∶肝风已动,证成痉厥,不可为矣。
汝兄乞筹以希万一。揣诸病情,治法不过如此,奈服药不应。无已再想外法,令桃黄土摊地上,铺荷叶,将病患抬置其上,另用紫雪牛黄蜜调涂舌,方加钩藤、桑寄生、羚羊角,平肝熄风。至第六朝,汝兄来云∶昨晚肢掣不作,口噤已开,似有生意,再烦视之。至见病患眼戴口张,痰声漉漉,切脉如丝。予曰∶此非掣定,乃元气内夺,无力鼓动故也。脉证俱败,危期速矣。延至七朝而殁。未几,又见鲍莪翁令媳之证。翁邀视媳病,云日前因热贪凉,起初头痛呕恶,旋即怯风发热。
至今热犹未退,似属外感,烦为解散,免致成疟。导予入室。诊际问其头痛乎,病者不答。转令使女询之,亦复默然。予曰∶殆证也。辞不治。翁云∶小媳病才两日,其候不过发热头痛,何以言殆?予曰∶害虽未形,其机已露。盖此病因于冒暑,夫暑喜伤心,心者君主之官,神明出焉。顷问病原,蔑知应对。足征邪犯心包,