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402-程杏轩医案-第44页
要。
安波按∶灶心土温中除呕，平木制肝，此病在所必需之物。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>叶某喉痛属性：病逾一年，医称阴亏阳升，水不制火，育阴清火潜阳，屡治无效。若云痨瘵已成，非草 木之 所能治。现下饮食如常，脉不细数，似又不侔。求其何以屡治不效之故，理殊难测。岂非另 有隔膜未窥透耶?据述病缘旧春郊外垂钓，感冒风热而起。经云∶肺主皮毛，皮毛者，肺之 合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合，此肺为受病之原，比诸劳风，法在肺下，巨阳不能引 精，青黄之涕，不能咳出，适足伤肺之例，当时虽曾服过清解之剂，但外邪入肺，如油入面 ，有仓卒难以浣涤者，胶粘酝酿，郁而为热，郁热熏灼，津液受伤，所谓因病致虚者，由肺 病而累及之也。何以言之。凡人咽喉两管，咽通于胃，喉通于肺，今喉虽辣痛，而纳食无碍 ，可知其病在喉而不在咽。人身之气左升右降，肝主升，其脉萦于左，肺主降，其脉萦于右 。今左畔肢体如常，而病端偏着于右，足见其病在肺，而不在肝。肺脉虽萦于右，然位居上 焦，为脏腑之华盖，观其上脘烦热，时冲喉 咙，颈下皮肤作痒，搔爬如痱，咯吐痰色灰黄等因，其为肺脏蕴热，金燥液干，情已大露。
再按大便坚硬，数日始一更衣者，肺与大肠相表里也。倘果因虚致病，悉属内伤，水不制火 ，而致喉痛，早已咳血音嘶，走入怯途，焉能缓待。且滋阴壮水，药证相符，何以久服不应 耶?然病情虽窥一斑，治法尚难计议。盖治病须分新久，用药贵审机宜。病初体质无亏，治 惟涤邪，无庸顾虚。兹则病魔经岁，正气已亏，岂容孟浪!进而求之，肺为娇脏，喜润恶燥 ，邪热久处肺中，金被火刑，津干液涸，是以养阴药饵，只可滋其津液之干，莫能驱其蕴伏 之燥耳。古人治燥甚少良方，惟西昌喻氏，会悟经旨，发明燥病，根源见得，诸气 郁，诸 痿喘呕，以及心移热于肺，二阳之病发心脾，各种病机，俱关于肺。所立清燥救肺一方，颇 有深意。盖辅金制木，即所以治肝，清肺澄源即所以治肾，僭仿其法，谅当有应。
安波按∶此方之义，无遗蕴矣。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>朱百春兄令婶半产崩晕寒热似疟属性：质亏，生育多胎，此番重身三月，又复半产，气随血脱，昏晕频发，幸赖独参汤挽回。
日来 热发不退，时时怯寒，舌白，喜饮热汤，头痛形倦，脉急无力，合参脉证，明是气血两虚，
即有外邪，投鼠忌器。丹溪云∶产后当以大补气血为主，他证从末治之。仿甘温除大热之旨 。下午复诊，脉象仿佛，早间服药，安眠片时，顷复寒热交作，此属阴阳两虚，正气不胜，
非疟证也。原方更进一渣，明日再议。两进甘温，昨午寒后热甚，扶掖下床，小溲遗出，直 至半夜，热始渐缓。切恐今午寒热复来，撑持不住，揣其寒热之故，非阴阳两亏，即正虚邪 陷，当此危迫，不问有邪无邪，一意扶元固本。盖辅正即所以祛邪也。本草谓人参能回元气 于无何有之乡，古人治气随血脱之候，悉仗参力斡旋，昨药分两固虽加重，惜乏参力，故难 奏效耳。昨午寒热仍来，神形益倦，二更后热势渐平，然起床劳顿，即作昏晕，顷进诊间，
晕又复发，连服温补大剂，尚未见功，即云寒热由于外因，睹此野狼狈情形，焉可再从标治。
仍守原制，佐以河车，亟挽真元。医当医人，不当医病。昨夕昏晕频作，顷诊右脉虚要，左 犹带数，体倦无力，气怯懒言，虚象无疑。病缘质亏半产，加之寒热纠缠，波涛汹涌。现下 热退神清，固见小效，奈病来势暴，大厦摇摇，前议补元归脾，更从养营进步。两日未诊，
脉象依然，在前发热之际，脉由热搏而数，今外热既退，理当和缓，何至数犹未平。口不干 渴，并无火象。无非产时血去过多，营阴受亏，脉乃血派，是以急数不平耳，但诸药皆是草 木根 ，人身真元耗伤，仓卒焉能挽转。参力既艰，他策又无可画，前方减去辛温，稍佐柔 和之品。产后崩晕，血气大亏，阴阳枢纽不固，见出种种疲惫之候，赖诸温补药饵，竭力挽 回。寒热已除，胃安谷纳，无如事多磨折，臀生疡毒。痛楚不安，疡甫溃脓，痛势稍定，又 加时感湿邪，腹痛便泻，节外生枝。暂与香砂六君，俟其痛泻愈后，仍须峻补真元，冀图恢 复。
安波按∶先生方必中肯，剂不虚投。但此妇真元已败，冥游已近，不过聊尽人事矣。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>王氏妇妊娠二便闭塞属性：孕妇脉来滑数，证见便溺不通，二阴牵胀，足膝浮肿，医药滋阴，疏利升举，屡施不验 。按 肺与大肠相表里，又与膀胱通气化，是二便之通闭，肺有所关系焉。金燥水无以生，清肃之 令不能下降，是以二肠交阻。喻氏谓人身之气，全关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅。清肺 之热，救肺之燥，治其源也。气行则壅自通，源澄斯流清矣。凡禽畜之类，有肺者有溲，无 肺者无溲，故诸水道不利而成肿满者，以治肺为急。前商清燥救肺，小溲虽通，大便未畅，
足肿未消，二阴仍然牵胀，夜卧不适，口苦舌黄，原方加枯芩梨汁