,大便溏而色黄,舌苔腻布灰黑,七入日来“神气萧然,两脉亦沉细不鼓指,且时时作呕。观此恐非细故。炮附子4.克(先煎),党参9克,山药9克,云苓12克,生白术9克,炮姜炭4.克,扁豆衣9克,炒米仁15克,伏龙肝24克(先煎),四神丸9克(分2次吞)。二诊:两脉仍旧不整调,此正气大虚之象,检温有中等之热,幸泄泻已减。予补中益气汤加减。生黄芪9克,太子参9克,生白术9克,银柴胡4.克,绿升麻4.克,全当归9克,远志4.
克,陈皮4.克,粉甘草3克,鲜石菖蒲9克。三诊:据实验室检查,系真性伤寒。但从此病表现看,除三角苔外,另无其他疑似伤寒之处,可谓伤寒变型,两脉仍有歇止。病者虽然口唇干燥,而大便泄泻,精神萎靡,假使误用甘寒,祸不旋踵。银柴胡6克,绿升麻4.克,连翘12克,麦冬9克,太子参9克,云茯苓12克,归身9克,佛手9克,炒米仁15克,鲜石菖蒲9克。四诊:热退,歇止脉解除,病势已入佳境。宜静养,慎饮食。如其热复燃,则功亏一篑矣。
沙党参各9克,生黄芪9克,炒冬术9克,茯苓12克,当归9克,炒扁豆衣9克,生熟苡仁各15克,浮小麦12克,粉甘草3克。[按]此患者神气萧索,脉有歇止。作呕,便溏,为脾肾阳虚,故用补法。先生曾说:“若顾虑其苔腻不当补,怀疑其神昏不当温,徘徊于。稳健。之途,则病人死矣。“此病未作一般湿温常规处理,纯用健脾为主,参用清热、利湿、温阳之品。药随证转,正见辨证论治精神。秋温、冬温1.男。壮热7昼夜,夜间较白昼为严重,白昼尚清晰,暮则谵语。
凡温邪之发于秋者,热入心包,较其他时令为早。以秋令之燥,温、燥相煽,来势颇重。忍冬花9克,清水豆卷12克,连翘9克,赤苓12克,卷心竹叶4.克,碧玉散9克(包),黑山栀9克,枳壳9克,全瓜蒌12克。二诊:其效如此之速,殆温而不夹湿者。薄荷3克,粉葛6克,佩兰梗9克,全瓜蒌12克,晚蚕沙6克(包),枳实3克,忍冬花12克,赤苓9克,莱菔英9克,淡子芩4.克。[按]燥为秋令主气,初起亦在肺卫,吴鞠通主以桑杏汤。
此病壮热7昼夜,且暮有谵语,是燥气化火,侵袭心营,故以锿、翘、栀、芩、竹叶心等以清心肺之热,全瓜蒌、枳壳、莱菔英等以润肠通腑。以其并不夹湿,故一剂知,二剂已。2.男。清代医家所谓秋温。包括感冒、胃肠炎、轻型之副伤寒三者。病者从无大病,面垢脉软,苔虽腻而白滑,须防上述之第三者。清水豆卷12克,北柴胡24克,姜半夏9克,江枳实9克,浮萍草6克,黄芩6克,全瓜蒌12克,煨草果4.克,佩兰梗9克,赤苓9克,粉甘草3克,太乙丹1粒(分2次吞)。
;二诊:热虽较减,面垢苔腻亦见减退。前方轻其制。清水豆卷12克,北柴胡12克,姜半夏6克,枳实9克,黄芩9克,佩兰梗9克,赤苓9克,全瓜蒌9克,粉甘草3克。[按]本病例随后叠用清热利湿之剂,约10天而告痊愈。一诊方中用柴胡24克,为当时他医所少见。先生论柴胡功用有三:一祛瘀,二解热,三泻下。这里正用其解热作用。先生又说:“治病用药需胆大心细,当机立断,不可犹豫。“于此可见之。3.男。秋温侵入血分,面部胸部皮肤锨红如丹,两臂散布红点,咽头红痛。
清其热、凉其血。净连翘9克,白薇12克,小蓟9克,紫草茸6克,芦根100厘米(去节),金银花12克,黄芩6克,丹皮9克,绿豆衣12克,射干6克。二诊:古人以望疹之色,定治疗之法,亦自有其见地。例如疹红者,属热、属血分、属有余之进行性。仍当解热、凉血,平其过胜,为必然矣。杭菊花9克,赤芍9克,金银花15克,川雅连1.克,全瓜蒌12克,嫩白薇12克,紫草茸4.克,射干9克,紫花,地丁9克,赤苓9克。[按]时在秋季,一因壮热发疹,此症所以辨为秋温;
一因先生治此类发疹病,每每遵守叶天士、吴鞠通邪入营血之说,而用清热凉血之法。足见先生临床辨证论治、不阿私一家之说。本病例三诊时,热退神爽,皮肤见脱屑成片,先生仍投前法。认为清热凉血药有消炎解毒的作用,必须维持服用,而不宜立即停用。如其言,病果获痊。4.女。冬温28天,神志时明时昧,唇焦齿燥,邪未去而阴已伤,阴伤则热愈炽,恐有痉厥之变。北沙参9克,玄参9克,带心麦冬9克,天冬9克,白芍9克,连翘9克,黄芩9克,桑白皮9克,白薇12克,川贝6克,朱灯心1.
克,粳米1杯。二诊:检温不甚高,但脉数不静,其主因在咳。病温已匝月,两颧发赤,邪犹留恋,已见神蒙,不可再见气逆。南北沙参各9克,玄参12克,桑白皮9克,连翘9克,川贝6克,甜葶苈9克,远志4.克,石菖蒲9克,陈胆星
左旋