6克,牛黄清心丸1粒(化服)。[按]此案患温已28天,阴液亏耗,更兼神蒙,故在养阴生津、清热涤痰外,更用牛黄清心丸。温热1.女。高热卒然而起,屡次得汗而热不大挫,此温邪也;大便溏而臭,时欲呕。予葛根芩连汤。葛根12克,川连1.克,淡黄芩6克,晚蚕沙12克(包),连翘6克,赤苓6克,金银花12克,姜竹茹6克,荠菜花炭12克。另:六一散30克,代茶。[按]若是风寒,便当得汗而解。此症高热卒起,为《伤寒论》所谓仇汗出已,身灼热n的温热病。
因其大便溏而臭,时欲呕,可知热在肠胃,故以葛根芩连汤加减。荠菜花有清热凉血、解毒止痢的作用。早在30年代,先生即经j常采用此类草药,这是他重视民间医疗经验的具体表现。2.男。热6日,其热不甚壮,而神色有迷蒙状。不更衣6日,时作呕,苔垢腻。此阳明腑实证,当急下存阴。全当归9克,杭白芍9克,全瓜蒌12克,生锦纹6克,制厚朴2.克,生枳实9克,姜半夏9克,莱菔子12克,石菖蒲9克,元明粉12克(分2次冲)。
“。[按I《伤寒论》阳明篇记载:“伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。“成无己注释说:“呕者,热在上焦,未全人腑,故不可下。“先生根据临床经验,认为此呕多与便秘有关,必须用大承气汤急下。由于患者热6日而不甚壮,神色有迷蒙状,为抗病功能低下,所以加用归、芍、蒌仁、莱菔子养营润肠,正所谓“不下则无以去其结热,不润则适以速亡其阴“。3.男。热高日晡,病势已入阳明阶段。吴鞠通以为温病当论三焦,不可循六经,谬矣。
寒水石24克,淡子芩3克,青蒿12克,粉甘草3克,广郁金末3克(分3次吞),生石膏24克,知母15克,苍术6,克,梗米1酒杯,鲜石菖蒲6克。一[按]伤寒病人阳明,寒从火化,类同温病气分大热之候,其治“法往往无多差异。此用苍术白虎汤复加寒水石、蒿、芩,殆为温而兼湿者设。湿热神昏,可用菖蒲、郁金之香开。六经是伤寒辨证方法,卫气营血、三焦是温病辨证方法。后二者是在前者基础上的发展,既相互联系、相互印证,又相互区别。
以“证“为主,则寒、温两家没有不可逾越的鸿沟。此案寥寥数语,适表现先生一生之主张。4.女。肌热恶寒,旬日不解,清晨忽然战栗。凡战栗得汗则解者,名为战汗;不解者,乃高热之前驱。不更衣6日,先予凉膈散。薄荷6克,山栀9克,黄芩9克,连翘9克,竹叶6克,元明粉9克,制川军9克,甘草3克。[按]外感热病在气分留连日久,突作寒战,汗出即脉静身凉,热随汗出名为“战汗“。盖正邪交争,正气胜则汗出也。此病人已汗出而热不解,说明邪热末去,且不大便者6日,足证无形邪热借燥屎为盘踞。
凡邪热不从外解,却又见腹满便秘,治宜表里双解,凉膈散是良方也。5.女。热9日不退,舌中厚腻,边尖红绛,周身有淡紫色血点密布。此温邪人营之候,宜其神烦不宁。治疗当用大剂清营解毒。细生地15克,麦冬9克,玄参9克,银花12克,连翘9克,地骨皮9克,紫花地T12克,绿豆衣9克,白茅根1扎,神犀丹1粒(化服)。[按]邪入营分,便当清营解毒,方用神犀丹清营解毒而透营分之邪。银花、连翘、紫花地丁、茅根解毒泄热;
生地、玄参、麦冬养阴。紫花地丁味苦性寒,入心、肝经,能清热解毒,尤擅解疔毒,以往外科多用之。用于温热病者则较少。今亦常用于急性感染性疾患。6.男。体弱之人,而病极严重之温邪,缠绵时日,正气更伤。今两候终了,转人极期,高热不退、耳聋、谵语,脉微欲绝,此生死之关键系焉。夫正气旺盛则生,衰竭则死。纯用清温开泄,祸不旋踵。昔张景岳治京师一少年,舌焦神愦。以大剂温补回生,其书犹在。炮附块9克,连翘15克,郁金4.
克,鲜石菖蒲9克,鲜生地30克,党参12克,麦冬15克,五味子9克,黑大豆30克(煎汤代水)。[按]温病两候,见高热谵语而投参、附者,极为罕见。此病人体素不足,虽高热而脉微欲绝,乃正气不支,是谓正虚邪炽。正虚是本,热病是标。急用参、附以挽将亡之阳;生地、生脉散以救欲脱之阴。上海老中医祝味菊先生于温热病之舌黑唇焦者,往往用附子。盖其意均在振奋中阳,挽救心力之衰微。7.男。病热4周之久,最近数日,更见耳聋、谵语,小溲刺痛淋漓,一派温邪燔灼之象。
甘寒以滋之、苦寒以清之。小生地12克,知母9克,鲜石斛9克,白薇9克,卷心竹叶9克,苦参片6克,黄柏9克,寒水石18克(打),泽泻9克,琥珀屑2.克(分2次吞)。[按]病热20余天,阴津受伤,心神受扰,邪末去而正己伤,故用生地、石斛养阴;知、柏、寒水石、白薇、竹叶清热;泽泻、琥珀利尿通淋。用苦参、黄柏者
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