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405-章次公医案-第24页
克，山栀5克，谷麦芽各9克，台乌药6克。
80．张女。下脘作胀，得后与气，则快然自衰，盖肠胃功能病也。薤白头12克，莱菔子9克，生锦纹2．4克(判末吞服)，佛手9克，全瓜蒌12克川椒目5克，石菖蒲6克，香橼皮9克。
81．王男。寒热退后心下痞，得噫气则稍舒，此胃功能障碍也。薤白头12克，小青皮6克，川楝子9克，生苡仁12克。
82．王女。以胃脘胀为主症，其胀多作于午后，胀剧则痛，其痛得蜷曲或重按则稍缓。此消化不良之神经痛。古方五磨饮、越鞠丸、四七汤，皆其选也。生苍术3克，制香附9克，九香虫5克，延胡索12克，莱菔子9克，大川芎6克，神曲9克，生枳实12克，晚蚕沙12克，皂荚子6克(同捣)。另服五磨饮。
83．杨男。食入心下痞，以五磨饮去其大半。时作呛，而痞益足以增其呛，颇类《内经》之胃咳。白苏子12克，陈皮6克，甘草3克，川朴根1．2克(研吞)，葶苈子9克，杏仁泥15克，半夏9克，云苓12克，莱菔子9克。
[按]以上14则医案，多半均为胃功能衰减，或障碍失调者，而大便多艰而不爽。所用药物，大都均为燥湿健脾、醒胃调中、行气消胀之品；但选用皂荚子、葶苈子、薤白头等，则超乎常规用药之惯例，而为章师独特之经验。皂荚子辛温，除有和血润肠之功外，并善治膈痰吞酸。葶苈子《本经》谓其"主瘕瘕积聚结气，饮食寒热，攻坚逐邪，通利水道"，故不仅长于泻肺利水，且有消食散满，导滞宽中之功。薤白头辛苦温，乃治胸痹心痛彻背之名晶，有理气宽胸，通阳散结之功，尤能下气散血，健胃开膈，对脘胀具有著效，故凡有胃胀者，章师悉采用之。此皆章师独到之经验，值得学习和运用。
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章次公医案er
章次公
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泄泻
1．陈女。泄泻始则爽利，继则如滞下状。临圊腹痛，病在大肠；后重乃大肠之炎症波及直肠所致。炒枳实、炒白芍、苦桔梗、海南片、熟锦纹、细青皮、薤白头各9克，山楂炭18克，炒枯赤砂糖9克。[按]泄泻临厕腹痛后重，为炎症所致，其治疗不可早止，当先荡，涤。方用大黄、槟榔清肠通腑；青皮、薤白、枳实、砂糖、白芍缓急止痛；用大量山楂为炭，于消导之中寓收敛之意，为先生治泄泻、痢疾尝用之药。
2．汤女。泄泻日四五行，泄不爽，腹隐痛，苔白。此肠部发生吸收故障，古人届诸脾有寒。炮附块4．5克，杭白芍9克，熟锦纹6克，炒防风6克，薤白头9克，生艾叶4．5克，炒枳实9克，山楂肉9克，地枯萝9克。[按]苔白，腹隐痛，为脾虚中寒，故用附子、艾叶以温之；泄不爽，为内有积滞，阻碍气机，故用大黄、枳实、薤白、山楂、地枯萝(即枯萝卜头)以消导之。大凡泄下不爽，临厕腹痛，便后则安者，都有积滞，大黄在所必用。属热则伍以芩、连；属寒则参以姜、附。
3．徐男。恶寒发热，3日后更见腹痛、泄泻。喻氏逆流挽舟之法，本为下痢夹表而设，其实治泄泻亦可用。荆芥4．5克，防风4．5克，粉葛4．5克，春柴胡4．5克，升麻2．4克，川羌活9克，白芷4．5克，桔梗3克，枳实炭9克，大腹皮9克，神曲9克，煨姜2片，山楂末9克(分2次吞)。[按]此风寒外束，寒湿内蕴之证。方中羌、防、柴、葛既可解表，又有燥湿升提，所谓"鼓舞胃气上腾，则泄泻自止"。此泄泻、痢疾初起兼表证的有效方剂。
4．沈女。黎明泄泻，多属肠痨。此病多在青年，。不易速愈。土炒党参9克，野于术9克，云茯苓12克，扁豆衣9克，五味子4．5克，芡实12克，蒸百部9克，清炙草3克。另：炮附块、炮姜、煨益智、诃子肉、肉豆蔻、罂粟壳、乌梅肉各9克，共研细末，每服3克，1日3次。[按]此即五更泄泻。煎方为四君子汤加味，补气健脾，合散剂则又有理中汤、诃子散意，具有温中止痛、涩肠止泻之功。方中百部一味，习惯都不用于治疗泄泻，但据现代药理实验，该品具有杀虫与抗结核菌的作用。先生用之，殆因有肠结核(肠痨)之可疑。
5．毛男。病泄泻4周不能愈，多则七八次，少则二三次，其便溏而臭。凡泄泻而有热者，均不宜固涩。淡子芩9克，炒白芍9克，粉甘草3克，黑防风9克，煨木香4．5克，陈皮4．5克，飞滑石9克(包)，车前子12克，白槿花12克。另：山楂炭18克，研细末，每服3克，1日3次。原注：服此方后，一剂知，二剂已。[按]病虽泄泻4周，发热便溏而臭，可知内有湿热积滞，治疗不可固涩。方用黄芩汤去大枣加白槿花直清肠热；木香、陈皮、山楂行滞；滑石、车前子分利水湿，古谓"利小便即是实大便"。
6．陈幼。长夏善病洞泄寒中，盖暑令胃酸减少，消化不良，一也；受寒之机会较多，二也；恣食生冷，三也。泄泻昼夜数十行，水分消耗太甚，厥逆之变，即在目前。炮附块6克，炮姜炭2．4克，煨益智9克，焦六曲9克，山楂炭9克，乌梅肉2．4克，干荷叶1角，伏龙肝18克(包)。[按]《内经》"长夏善病洞泄寒中"，即指此等证而言。方用