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也。)上古使僦贷季,理色脉而通神明,合之金木水火土、四时八风六合,不离其常,(理色脉,察内外之精微也。通神明,色脉辨而神明见也。色脉之应,无往不合,如五行之衰王,四时之往来,八风之变,六合之广,消长相根据,无不有常度也。)变化相移,以观其妙,以知其要,欲知其要,则色脉是矣。(五行四时八风之气,迭有盛衰,则变化相移,色脉随之而应,故可以观其妙,知其要。凡人之五脏六腑、百骸九窍,脉必由乎气,气必合乎天,虽其深微难测,而惟于色脉足以察之,故曰欲知其要,则色脉是矣。
)色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。(色分五行而明晦是其变,日有十干而阴晴是其变,故色以应日。脉有十二经而虚实是其变,月有十二建而盈缩是其变,故脉以应月。常求色脉之要,则明如日月而得其变化之要矣。)夫色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也,所以远死而近生,生道以长,命曰圣王。(上帝贵色脉之应,故能见几察微,合于神明,常远于死,常近于生,生道永昌,此圣王之治身如此。)中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病,十日不已,治以草苏草之枝,本末为助,标本已得,邪气乃服。
(中古之治病,必病至而后治之。其治也,先以汤液。汤液者,五谷所制而非药也。服之十日,而八风五痹之病可以去矣。使十日不已,则治以草苏草之枝。苏,叶也。,根也。枝,茎也。根枝相佐,故云本末为助,即后世之煎剂也。病原为本,病变为标,得其标本,邪无不服。此中古之治,虽不若上古之见于未然,而犹未若后世之误也。汤液义见前十五。八风义见运气类三十五。五痹义见疾病类六十七。音该。)暮世之治病也则不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,(王氏曰∶四时之气各有所在,不本其处而即妄攻,是反古也。
四时刺逆从论曰∶春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓。工当各随所在而辟伏其邪尔。不知日月者,谓日有寒温明暗,月有空满亏盈也。八正神明论曰∶凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。是故天温日明,则人血淖溢而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气盛,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。
是故天寒无刺,天温无凝,月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。此之谓也。不审逆从者,谓不审量其病可治与不可治也。愚按∶王太仆引经注此,其说虽是,而殊有未尽者,如不本四时,则有不知运气之盛衰,阴阳之消长,故好用温热者,忘天地之赫曦,专用寒凉者,昧主客之流衍,五音皆有宜忌,胡可视为泛常,故五常政大论曰∶必先岁气,无伐天和。设不知此而犯之,如抱薪救火,因雪加霜,误人误己而终身不悟者,良可慨矣!如不知日月,王注即以日月为解,然本篇所言者原在色脉,故不知色脉,则心无参伍之妙,诊无表里之明。
色脉不合者,孰当舍证以从脉?缓急相碍者,孰当先此而后彼?理趣不明,其妄孰甚,此色脉之参合必不可少,故云日月也。又若不审逆从,则有气色之逆从,如玉版论要曰∶色见上下左右,各在其要,上为逆,下为从。女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。卫气失常篇曰∶审察其有余不足而调之,可以知逆顺矣。有四时脉息之逆从,如平人气象论曰∶脉有逆从四时,未有脏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。玉机真藏论曰∶所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时也。
有脉证之逆从,如平人气象论曰∶风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。玉机真藏论曰∶病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外脉不实坚者,皆难治也。有治法之逆从,如至真要大论曰∶有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也;若顺,逆也。又曰∶微者逆之,甚者从之。又曰∶逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。五常政大论曰∶强其内守,必同其气,可使平也,假者反之。
是皆逆从之道,医所最当潜心者。若不明四时脉证之逆从,则不识死生之理而病必多失;不明论治之逆从,则必至妄投而绝人长命。是乃所谓医杀之耳,此暮世之通弊也,宜详察之。)病形已成,乃欲微针治其外