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454-订正仲景全书金匮要略注-第19页
此承上条互详其证，以同其治也。肺痈胸胀而满，咳逆上气，喘鸣迫塞，一身 面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，是邪外塞皮毛，内壅肺气，比之喘不得卧，殆 尤甚焉。亦以葶苈大枣泻肺汤者，因其脓未 成故也。
咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔 梗汤主之。
【注】咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，此为肺 痈证也。肺痈尚未成脓实邪也，故以葶苈之剂泻之；今已溃后虚邪也，故以桔梗之苦，甘 草之甘，解肺毒排痈脓也。此治已成肺痈，轻而不死者之法也。
【集注】高世 曰∶吐如米粥亦脓也，何以上文云脓成则死？若谓如米粥者非脓，上 文既曰∶蓄结痈脓，吐如米粥；此又云∶吐脓如米粥，既吐脓矣，奚有始萌脓成之别也？
愚曰∶上文先咳逆，而呼吸不利，后凝滞而血脉成脓，阴阳血气皆伤，故脓成则死。若 上节言肺痈而气机不利，此节言肺痈而经络不和，病阳气者不伤阴，病血脉者不伤阳，故 可治也。如但以“始萌可救，脓成则死”二语尽之，是以辞害志也，奚可乎？
桔梗汤方
桔梗（一两） 甘草（二两）
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故 也，此为肺中冷，必眩多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
【注】咳而不吐涎沫者，肺燥咳也；咳而吐涎沫者，肺热痿也。若似肺痿之吐涎沫而 不咳者，此为肺中有冷冻饮料，非为肺中成热痿也。肺中冷，则其人必不渴，遗尿小便数，头 眩多涎唾。所以然者，以上焦阳虚，不能约制下焦阴水，下焦之水泛上而唾涎沫，用甘 草干姜汤以温散肺之寒饮也。如服汤已渴者，属消渴，谓始先不渴，服温药即转渴者，不 但非肺中热，亦非肺中冷，乃胃中热也，则不当以属肺中冷寒饮治之，当以属胃中热消 渴治之也。
甘草干姜汤方
甘草（炙，四两） 干姜（炮，二两）
上 咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
【注】咳逆上气，谓咳则气上冲逆也。上条发明不咳而吐涎沫者，非为肺痿，是为肺 冷也。此条发明咳而不吐涎沫者，亦非肺痿，亦为肺冷也。上条以不渴，小便数，多唾涎 沫为肺中冷，故以干姜佐甘草，是以温中为主也。此条以气上逆，喉中有水鸡声为肺经 寒，故以生姜佐麻黄，是以散外为主也。病同冷冻饮料，而有在外在内之别；方同辛温，而 有主温主散之异也。水鸡声者，谓水与气相触之声，在喉中连连不绝也。
射干麻黄汤方
射干（三两） 麻黄（四两） 生姜（四两） 细辛 紫菀 款冬花（各三两） 五味 子（半升） 大枣（七枚） 半夏（半升）
上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
【集解】程林曰∶咳而上气，如水鸡声连连不绝者，是汤主之。《内经》曰∶肺苦气上 逆，急食苦以泻之。射干、紫菀之苦，所以泄逆气也。以辛泻之，麻黄、生姜、细辛、半 夏、款冬花之辛，所以泻风邪也。以酸收之，以酸补之，五味子之酸，以补不足。虚则补 其母，大枣之甘，所以补其母也。
大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
【按】大逆上气之“大”字，当是“火”
字，文义病药始属，必是传写之讹。
【注】咳而上气，咽喉有水鸡声而连连者，是寒饮上逆也。今咳而上气，咽喉无水鸡声 而不利者，是火气上逆也。不利者，谓咽喉若有物相碍，不爽利也。主之以麦门冬汤，止 其火逆，下其上气也。
麦门冬汤方
麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参（三两） 甘草（二两） 粳米（三合） 大枣（十 二枚）
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三，夜一服。
【集解】周扬俊曰∶喻昌云∶此胃中津液枯燥，虚火上炎之证，麦冬汤乃治本之良法 也。夫用降火之药而火反升，用寒凉之药而热转炽者，不惟无益，而反害之。凡病有胃 气则生，无胃气即死，胃气者，肺之母气也。《本草》有知母之名者，谓肺藉其清凉，知清 凉为肺之母也。有贝母之名者，谓肺藉其豁痰实，豁痰为肺之母也；然屡施于火逆上气，
咽喉不利之证，而屡不应，名不称矣。孰知仲景有此妙法，于麦冬、人参、甘草。粳米 大补中气，大生津液队中，增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善用半 夏之功，擅古今未有之奇矣。
咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。
【注】咳逆上气，喉中有水鸡声者，是寒饮冲肺，射干麻黄汤证也。咳逆上气，咽喉 不利者，是火气冲肺，麦门冬汤证也。今咳逆上气，惟时时唾浊，痰涎多也。但坐不得 卧，气逆甚也。此痰气为病，非寒饮亦非火气。主之以皂荚丸者，宣导其痰，通达其气 也；佐枣