左旋
以次分布诸经。所以一脉愆和，则百脉皆病。彼云传足不传手者，何所据乎？盖伤寒者，乃冬时感寒即病之名也。在时，则足太阳、少阴正司其令，触冒之者，则二经受病。其次则少阳、厥阴，继冬而司春令，而亦受伤，何也？盖风木之令，起于大寒节，正当十二月中，至春分后方行温令，故风寒亦能伤之。足阳明、太阴中土也，与冬时无预，而亦伤之，何也？紫阳朱子曰：土无定位，无成名，无专气，寄旺于四季，能终始万物。则四时寒热温凉之气，皆能伤之也。
况表邪传里，必归于脾胃，而成燥粪，用承气汤以除去之，胃气和矣。手之六经，主于夏秋，故不伤之。足之六经，盖受伤之方分境界也。若言伤足不伤手，则可以为传足不传手，则不可也。况风寒之中人，先入荣卫，昼夜循环，无所不至，岂间断于手经哉？发明曰：伤寒受病之由，皆出热论一篇而已。何独传足而不传手也？盖伤寒病，冬月得之，足太阳膀胱为首次，至足厥阴肝经为尾。此病惟伤北方及东方，与戊土上，有足阳明胃湿之专位，兼丑上有足太阴脾土之专位。
盖足之六经，皆在东北之方。经云：冬伤于寒，即发者为伤寒；春发于温病；夏发于温疫，为病最重。此之谓也。仲景云：无奇经则无伤寒。缘奇经皆附足六经，不附手经，是以寒邪只伤足经也。长夏为大热病者，夏火既旺，火之方与秋之分，皆手经居之。水方与春之分，皆足经不足。及夏火旺，客邪助于手经，则不足者愈不足矣。故所用之药，皆泄有余，而非足经药。何者？泄有余，则不足者补矣。此伤寒先言足经而不言手经也。大意如此。至于传手经者，亦有之矣。
此事难知曰：伤寒传至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语一二句，目赤唇焦，舌干，不饮水，稀粥与之则咽，终日不与则不思，六脉细数而不洪大，心下不痞，腹中不满，大小便如常。或传十日以来，形貌如醉人。医见神昏不已，多用承气汤下之，误矣。盖不知此热传手少阴心经也。然又未知自何经而来？答曰：本太阳经伤风，风为阳邪，阳邪伤卫，阴血自燥，热蓄膀胱，壬病逆传于丙，丙丁兄妹，由是传心，心火自上迫而熏肺，所以神昏也。谓肺为清虚之脏，内有火邪，致令神昏，宜栀子黄芩黄连汤。
若脉在丙者，导赤散；脉在心者，泻心汤。若误用凉膈散，乃气中之血药也。如左手寸脉沉滑有力者，则可用之。或用犀角地黄汤，近于是也。本方所说，若无犀角，以升麻代之，是阳明经药也。此解阳明经血中热药。若脉浮沉俱有力者，是丙丁中俱有热也，可以导赤、泻心各半服之，则宜矣。此证膀胱传丙，足传手经也，下传上也，丙传丁也，表传里也，壬传丁者，坎传离也，越经传也，又谓腑传脏也。活人云：伤寒传足不传手，此言不尽意也。有从足经而传手经者，何以知之？
经云：伤寒或止传一经，或间传一二经，不可拘以始太阳终厥阴也。但凭脉与外证治之，此活法也。与食则咽者，邪不在胃也；不与则不思者，以其神昏故也。热邪既不在胃，误与承气汤下之，其死也必矣。按：伤寒本只传足经，以上又例传手经之义，可谓发病机之秘矣。盖只是邪蕴日久，因足经实，手经虚，故冤热耳。有因汗下差误而传，有因七情或劳倦等而致者。大抵传手经，必有所因。所以古人有救逆、复脉等法，岂但切中病情，实启后人之义例耳。
【目录】卷一总例
【篇名】汗下大法
属性：凡伤寒之病，多从风寒得之。始表中风寒，入里则不消矣。未有温覆而当，不消散者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。若表已解而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。若表已解而内不消，大满大实坚，有燥屎，自可除下之，虽四五日，不能为祸也。若不宜下而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。夫如是，则神丹安可以误发？
甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉？况桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃，阴盛以亡。死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速。而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒没，自谓其分。至令冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野。仁者鉴此，岂不痛欤？凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同。而执迷用意者，乃云神丹、甘遂合而饮之，且解其表，又除其里，言虽巧似，其理实违。
夫智者之举错，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
315-证治准绳·伤寒*导航地图-第11页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...