不必尽得诸经也。至如病之逾越,不可泥于次序,当随证施治。所以伤寒得外证为多。仲景云:日数虽多,有表证者,犹宜汗;日数虽少,有里证者,即宜下。
王海藏曰:阳中之阳,水,太阳是也,为三阳之首,能循经传,亦能越经传。阳中之阳,土,阳明是也,为中州之主,主纳而不出,如太阳传至此,名曰循经传也。阳中之阳,木,少阳是也,上传阳明,下传太阴,如太阳传至此,为越经传。阴中之阴,土,太阴是也,上传少阳为顺,下传少阴为逆,如传少阴为上下传也,如太阳传太阴为误下传也。阴中之阴,水,少阴是也,上传太阴为顺,下传厥阴为逆,如太阳传至此,乃表传里也。阴中之阴,木,厥阴是也,上传少阴为实,再传太阴为自安。
王海藏曰:太阳者,巨阳也,为诸阳之首。膀胱经病,若渴者,自入于本也,名曰传本。太阳传阳明胃土者,名曰循经传,为发汗不彻,利小便,余邪不尽,透入于里也。太阳传少阳胆木者,名曰越经传,为元受病脉浮无汗,宜用麻黄汤而不用故也。太阳传太阴脾土者,名曰误下传,为元受病脉缓有汗,当用桂枝而反下之所致也,当病腹痛,四肢沉重。太阳传少阴肾水,名曰表传里,为病急当发汗而反下,汗不发,所以传里也。太阳传厥阴肝木者,为阴不至于首,惟厥阴与督脉上行,与太阳相接,名循经得度传。
吴绶曰:夫伤寒六经为病,阴阳虚实,或冷或热者,无非客邪之所为也。内经言人伤于寒,则为病热者,言常而不言变也。仲景谓或寒或热而不一者,备常与变而弗遗也。盖阳邪传者,常也;阴邪传者,变也。且夫阳邪,以日数次第而传者:一二日太阳,二三日阳明,三四日少阳,四五日太阴,五六日少阴,六七日厥阴也。七日经尽,当汗出而解。七日不解,谓之再经。二七日不解,谓之过经。过经不解,则为坏病。华佗云:伤寒一日在皮,二日在肤,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日在胃,乃传里也。
其治例曰:在皮肤者,汗之;在肌肉者,和之;在胸者,吐之;在腹入里者,下之也。伤寒赋曰:一二日可发表而散,三四日可和解而痊,五六日便实,方可议下。其例颇同也。殊不知此皆大约之法,言常而不言变也。盖寒之伤人,初无定规,或中于阴,或中于阳也。经言一二日发热脉沉者,少阴病也。又一二日口中和,背恶寒者,少阴病也。此皆直中阴经之寒,非常而为变也。活人书曰:凡寒邪自背而入者,或中太阳,或中少阴;自面而入者,则中阳明之类,亦不专主于太阳也。
又曰:寒邪首尾只在一经而不传者,有之;有间传一二经者;有传过一经而不再传者;亦有足经冤热而传入手经者;有误服药而致传变者,多矣。故经曰:一日太阳受之,脉静者,为不传也。若脉数躁急,烦欲吐者,传也。又曰:二三日阳明、少阳病不见者,为不传。又曰:太阳病,脉浮紧,身疼痛,发热,七八日不解,此表证仍在,当发其汗。又少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。此皆不以日数而言也。守真曰:谁敢二三日便以大承气下之?
盖圣人书不尽言,言不尽意,说其大概而已。盖太阳为诸经之首,传变居多。且热邪乘虚入经,则传也;若经实,则不受邪而不传也。且夫太阳水传阳明土,乃妻传夫,谓之微邪;阳明土传少阳木,亦曰妻传夫,乃微邪也;少阳木传太阴土,乃夫传妻,谓之贼邪;太阴土传少阴水,亦曰夫传妻,乃贼邪也;少阴水传厥阴木,母传子,谓之虚邪;太阳水间传少阳木,乃母传子,亦曰虚邪也;太阳水越经而传太阴土,谓之微邪,又曰误下传也;太阳水传少阴水,此乃阴阳双传,即两感也;
太阳水传厥阴木,乃母传子,谓之虚邪,又曰首尾传也。夫伤寒传至厥阴肝经为尾,盖厥者,尽也。正气将复,而邪气将解,水升火降,寒热作而大汗解也。若正气不复,邪无从解,阴气胜极,则四肢厥冷,舌卷耳聋,囊缩,不知人而死矣。赵氏曰:大抵邪在阳经,则易治;传入阴经,则危殆。盖阳微而阴盛,正虚而邪实也。况误下内陷,汗虚别经,则坏异倾危,可立而待。凡治伤寒之要,须读仲景之书,求其立法之意。不然,则疑信相杂,未免通此而碍彼也。
熟读详玩,其例自见,则治法不差矣。若不得其例,而执论专方,胶柱鼓瑟,谬误其可免哉?许氏有曰:读仲景书,用仲景法,未尝守仲景方,可谓得古人心矣。学人可不于片言只字,玩索其意与?幸相与勉之。陶氏曰:伤寒传足不传手经者,俗医之谬论也。夫人之气,自平旦会于膻中,朝行手太阴肺,
左旋