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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第129页|进入论坛留言



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自汗,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,甘草干姜汤(详厥)。
太阳病吐之,但太阳当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。
吐利汗后,脉平小烦者,以胃虚不胜谷气也。
阳明:病下之,其外有热,手足温,不结胸,心下懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
阳明病脉浮紧,若下之则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上白苔者,宜栀子豉汤(论见自汗)。
下利后烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。
阳明病脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷疸(详眩)。
阳明病下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者可攻,腹微满,初头硬后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。
大下后六七日不大便,烦不解,腹满痛者,本有宿食故也,大承气汤。
阳明病不吐不下心烦者,可与调胃承气汤(成:吐后心烦,谓之内烦;下后心烦,谓之虚烦。今阳明病,不吐不下心烦,则是胃有有郁热也,与调胃承气汤以下郁热)。
阳明病本自汗,更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。问其小便日几行,小便少,津液当还胃中,故知不久必大便也。
病患烦热,汗出则解,又如疟状,日晡发热,属阳明也。
上胃实不大便心烦,若吐下后者,大小承气证也;若不曾吐下者,调胃承气汤证也。
许叔微曰:有人病伤寒八九日,身热无汗,时时谵语,时因下后大便不通三日矣。非燥非烦,非寒非痛,终夜不得卧,但心中没晓会处,或时发一声如叹息之状。医者不知是何证。予诊之曰:此懊憹怫郁二证俱作也。胃中有燥屎者,服承气汤下燥屎二十余,得利而解。仲景云:阳明病下之,心中懊憹微烦,胃中有燥屎者可攻。又云:小便不利,大便乍难乍易,时有微热,怫郁不卧,有燥屎也,承气汤主之。素问云:胃不和则卧不安。此夜所以不得眠也。
仲景云:胃中燥,大便硬者,必谵语。此所以有时发谵语也。非烦非燥非寒非痛,所以心中懊憹也。声如叹息而发一声,所谓外气怫郁也。燥屎得除,大便通利,胃中安和,故其病悉去也。
少阳:伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳,不可汗,汗之则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸(活人用调胃承气汤)。
胸满而烦,若不轻汗下,无往来寒热者,小柴胡汤(详往来寒热)。若汗下后往来寒热者,柴胡桂枝干姜汤(详往来寒热)。兼惊,小便不利,谵语,身重不可转侧者,柴胡桂枝龙骨牡蛎汤(详惊)。呕时郁郁微烦,若与小柴胡汤呕不止者,大柴胡汤证也;若极吐下后,胸满便溏,腹痛者,调胃承气汤证也。
太阴:伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴,当发身黄,小便利者身不发黄。至七八日,虽暴烦下利十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也(成:太阴病至七八日,大便硬者为太阴入腑,传阳明也;今至七八日暴烦下利十余行者,脾家实,腐秽去也。下利烦躁者死,此以脾气和,逐邪下泄,故虽暴烦下利日十余行,而利必自止。宜栀子柏皮汤,或用平胃散加穿山甲以主之)。
少阴:病但欲寐而烦,若自利而渴,小便白者,活人用四逆汤(论见欲寐)。若与白通汤后,下利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通汤加猪胆汁(或云:明知阴证,附子温之,干呕而烦,格拒不通,加人尿、猪胆汁妙在于此,热因寒用)。少阴病得之二三日,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤。若下利六七日,咳而呕,心烦不得卧者,猪苓汤。下利咽痛,胸满心烦者,猪肤汤。若恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。脉紧至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去,为欲解,虽烦下利,必自止。
厥阴手足厥冷而烦,若脉乍结乍紧,及心中满,饥不欲食者,宜瓜蒂散吐之。蛔厥静而复时烦(详吐蛔)。病六七日,手足三部脉皆至,大烦而噤不能言,其人躁扰者,欲解也。若脉和,其人大烦,目内际黄者,欲解也。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】烦躁
属性:烦为烦扰之烦,躁为愤躁之躁,俗谓焦躁是也。合而言之,烦躁为热也;析而分之,烦,阳也,为热之轻;躁,阴也,为热之甚。先烦而渐至躁者,谓之烦躁;先躁而后复烦者,谓之躁烦。有不烦而躁者,此为阴盛格阳也(虽大躁,欲于泥水中卧,但饮水不得入口者是也,活人用霹雳散)。