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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第135页|进入论坛留言



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呜呼,可不慎哉?因表而出之,以为世鉴。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】不能言
属性:
成无己曰:不能言及语言难出,有二证:其一则太阳风温,其一则少阳咽中生疮。是皆传经之邪,热气壅闭所致,非阴寒之证。气血通行,则关节开张,语言出矣。
太阳:发汗已,身犹灼热,名风温,脉尺寸俱浮,自汗身重,多眠,鼻鼾,语言难出(详风温)。
少阴:病咽中伤生疮,不能言语,声不出者,苦酒汤。
吴绶曰:凡喑哑不言,有六:一者少阴病咽中伤生疮,不能言语者,以鸡子苦汤酒主之;二者狐惑伤寒,上唇有疮,咽干声哑者,治见本条;三者痉证,口噤不能言者,亦见本条;四者热病音哑不言,三四日不得汗出者死;五者热甚火伤肺金,不能言者,宜清肺降火则愈;六者风热壅盛,咳嗽声哑者,以消风降痰火治。又有失于发散,风邪伏于肺中者,当发散之。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】鼻鼾鼻鸣
属性:
成无己曰:风温则鼻鼾,太阳中风则鼻鸣。由风气壅塞,卫气不利所致。阳明、少阴三阳虽亦有中风,然邪不在表,故鼻不鸣而不鼾也。
太阳:中风,阳浮阴弱,阳浮热自发,阴弱汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤。
汗已身犹灼热,脉浮自汗,身重多眠,鼻鼾,语言难出,不可下,不可火。
【目录】卷六
【篇名】小便不利
属性:(小便难)
成无己曰:小便不利,有数种。被下而小便不利者,津液耗于内也;因汗而小便不利者,津液亡于外也;发黄与痞及夫热病,小便不利者,热郁所致;风湿相搏与夫阳明风中,其小便不利,寒邪所乘;其小便难者,亦多由汗下而然。宜详辨之。
太阳:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤去麻黄加茯苓(方见咳)。
太阳病大发汗后,胃干烦躁不得眠,欲饮水,小便不利者,脉浮五苓散,不浮者猪苓汤。
本以下之,心下痞,与泻心汤,痞不解,渴而口躁烦,小便不利者,五苓散。
服桂枝汤或汗或下之,仍头项强痛,翕翕发热无汗,心满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤。
太阳病饮水多,必心下悸,小便少者,茯苓甘草汤(方见厥)。若兼身黄而小腹硬,脉沉结者,茵陈汤(方见黄)。若表未解,反下之,不结胸,但头汗出,小便不利者,必发黄,亦茵陈汤(栀子柏皮汤)。
阳明:病面合赤色,不可攻之,必发热色黄,小便不利也。
阳明病小便不利,若中寒不能食,手足濈然汗出,大便初硬后溏者,此欲作固瘕。若能食,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。或无汗,心中懊憹,或被火,额上微汗出,或头汗出,身无汗剂颈而还,渴引水浆,皆欲发黄之候。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之(此“浮”字误也。活人云:脉浮者五苓散,脉沉者猪苓汤。则知此证若脉字下脱一“不”字也。按太阳病内五苓散,乃猪苓、泽泻、茯苓三味中加桂、白术也;
阳明篇内猪苓汤,乃猪苓、泽泻、茯苓三味中加阿胶、滑石也。桂与白术味甘辛,为阳,主外;阿胶、滑石味甘寒,为阴,主内。南阳之言,亦可谓不失仲景之旨矣。第南阳欲区别二药分晓,不觉笔下以沉对浮,遂使后人致疑三阳证中,不当言脉沉,更不复致疑经文之有阙也。更详太阳证,固当脉浮,而阳明为表之里,故其脉不曰浮而曰长,盖长者,不浮不沉之中脉也。成氏直以脉浮释之,而朱氏却以脉沉言之,胥失之矣。若曰脉浮者五苓散,不浮者猪苓汤,则得仲景之意矣。
又详少阴病下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤一条,虽不言脉沉,然少阳之脉必沉也,岂活人以少阴对太阳一证而言与?以此推之,成氏随文误释明矣)。
病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧,有燥屎也,宜大承气汤。
得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与微和之。若不大便六七日,小便少者,虽不能食,但初头硬后必溏,须小便利,屎定硬,乃可用大承气攻之。
少阳:伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁痛,不欲食,心烦喜呕,或心下悸,小便不利者,小柴胡汤。伤寒五六日,已汗复下,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗,心烦,往来寒热,为未解,柴胡桂姜汤。伤寒八九日下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,身重不可转侧,