左旋
柴胡加龙骨牡蛎汤。
少阴：小便不利而大便自利腹痛，为少阴病，兼四肢沉重有水气者，真武汤；兼便脓血者，桃花汤；兼四逆者，四逆散加茯苓。
厥阴：伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。前部为小便，小便不利，脉浮者五苓散，不浮者猪苓汤。
小便不利关节疼痛，若痛不得屈伸，汗出恶风，身肿者，属风湿，宜甘草附子汤（方见身痛）。若脉沉缓，大便反快者，属湿痹，活人用五苓散（方见湿）。
附
朱肱活人书曰：阴证小便不利，手足厥冷，脉微细者，不宜服利小便冷滑药，但服返阴丹，并取脐下石门穴灸之（方论见阴毒）。
《集效》：伤寒小便不通，取阴谷、阴陵泉。
吴绶曰：凡伤寒小便不通，刺任脉二穴，在脐下一寸，用长针入八分。又次支沟二穴，在手腕后三寸，两骨之间陷中，针入二分。凡伤寒小便不利，当分六经治之。太阴、少阴详见本条。太阴腹满自利，小便不利，无热脉沉者，理中汤合五苓散，更加浓朴、木香，分利其小便而大便自止。厥阴寒闭，厥冷脉伏，囊缩入腹，小便不利，宜四逆汤、通草、茯苓，或灸气海、石门穴，或以葱熨法治之。若阴虚火动，小便赤涩不利者，加木通、生地、知母、黄柏。
丸内热甚，大便不通，小便赤涩不利者，八正散治之。凡不渴小便不利者，热在血分也，宜知母、黄柏、生地之类。夫膀胱为津液之府，气化而能出也。若汗多者，津液外泄，小便因少，不可利之，恐重亡津液，待汗止小便自行。又小便自利，不可妄利之，恐引热入膀胱，则变蓄血，又为害也。
小便难
汗后小便难，若太阳发汗，遂漏不止者，则恶风，小便难，四肢难屈伸，宜桂枝附子汤（方论见自汗）。若太阳证中风，以火劫发汗，则邪风被火热，血气流溢，身黄，阳盛阴虚欲衄，小便难也（方论见头汗）。若少阴以火劫汗者，则咳而下利谵语，小便难也（论见胁痛）。
下后小便难有二：若脉迟浮弱，恶风寒，下之者，则胁满身黄，项强，小便难也（见胁痛）；若阳明胃实，发热恶寒，脉浮紧，下之者，则腹满小便难也（论见胃实）。
胁痛身黄小便难，若阳明胃实未下者，宜小柴胡汤；若下后不食项强者，忌柴胡（论见胁痛）。
赵嗣真曰：伤寒小便难，仲景论有发汗漏不止，桂枝加附子汤者；有阳明中风，或脉弦浮大而潮热哕者；或脉浮而紧，误下而成腹满者；又有阳明脉浮迟，饱则微烦头眩者。活人问中，当以传经邪热与漏风亡阳分作两条。其桂枝加附子汤证，乃亡阳经虚所致，岂得均谓之阴虚阳凑为有热耶？要当以小柴胡证及误下证、谷疸证，次于阳凑传邪之下，却别出一条云：外有汗多亡阳，津液不足，亦有小便难者，还以桂枝加附子汤证属之。
【目录】卷六
【篇名】小便自利
属性：（小便数）
成无己曰：小便自利，有在表者，有在里者，有热而利者，有寒而利者。六经俱有之证，难以概治，宜考经条分之可也。小便数者，三阳有在表者，有在里者，三阴并无小便数之证，宜详察之。
太阳：病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂，以热在下焦，小腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，抵当汤。太阳病身黄，脉沉结，小腹硬，小便自利，其人如狂，血证也，抵当汤。伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。伤寒十三日不解，过经谵语，小便利而大便亦下利，脉反和，调胃承气证（详谵语）。太阳中风，火劫汗后，发黄欲衄，小便难，头汗出，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，捻衣摸床，小便利者可治（详谵语）。
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急，小便不利，甘草茯苓汤。伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤；若其人小便自利，去桂枝加白术汤。伤寒发热恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗，小便利，为欲解，此肝乘肺，名曰横，刺期门。
阳明：病反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛（详头痛）。得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁心下硬，以小承气微和之，不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初硬后溏，未可攻；小便利，大承气汤。伤寒脉浮而缓，手足自温，系在太阳，当发身黄，若小便自利，不能发黄，至七八日大便硬，为阳明病也，大承气汤。阳明病，自汗，更发汗，小便自利，为津液内竭，屎虽硬，不可攻之，宜蜜煎导而通之，猪胆汁或土瓜根皆可为导。
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