为蓄血,桃仁承气汤下尽黑物则愈。若按之小腹胀满不硬痛,小水不利,则溺涩也,五苓散加减利之,不可大利,恐耗减津液也。若按小腹绕脐硬痛,渴而小水短赤,大便实者,有燥屎也,大承气汤下之。
附
王海藏曰:血证,古人用药虽有轻重之殊,而无上下之别。今分作上中下三等:以衄血、呕血、唾血、吐血,为上部;血结胸中,为中部;蓄血下焦,为下部。夫既有三部之分,故药亦当随其轻重也。汗多为衄血,脉浮灸之咽燥为唾血,当汗不汗热入于里者为呕血、吐血,此在上也,犀角地黄汤主之,凉膈散加生地黄亦可。然衄、唾、呕吐,俱在上,亦当以轻重分之。大凡血证,皆不饮水,惟气证则饮之,宜详审。此证乃足太阴所主,脾所不统,越而上行,所以有吐血、呕血之候也。
实者,犀角地黄汤;虚者,黄芩芍药汤。凡病呕吐者,以脾所主,故咸用芍药主之,是知太阴药也。
血结胸中,头痛身痛,漱水不欲咽者,衄。无热胸满,漱水不欲咽者,喜忘昏迷,其人如狂,心下手不可近者,血在中也,桃仁承气汤主之。
蓄血下焦,其人发狂,小腹硬满,小便自利,大便反黑,及脐下疼者,抵当汤丸主之。如狂者,在中;发狂者,在下。抵当汤丸药味同剂,如何是二法?盖喜忘发狂,身黄屎黑者,疾之甚也;但小腹硬满,小便利者,轻也。故有汤丸之别。桃仁、大黄等分,水蛭、虻虫多者作汤,三之二者作丸,丸之名,取其数少而缓也,故汤用煎服一升,丸止服七合也。
生地黄汤
病患七八日后,两手脉沉细微,肤冷,脐下满,或狂或躁,大便实而色黑,小便自利者,此蓄血证也。若老幼气虚弱者,宜此丸主之。生地黄(取自然汁一升,如无,只用生干地黄二两) 干漆(半两,炒烟尽) 生藕(自然汁半升,如无藕,用剌蓟汁一升半) 蓝叶(一握,切细,干者用末半升) 虻虫(二十个,去翅足,麸内炒黄色) 水蛭(十个,炒) 大黄(一两,锉如豆大) 桃仁(研碎,半两)
上八味同一处,入水三升,慢火熬及二升,放冷,分二服。先投一服,至半日许血未下,再投之。此汤比抵当汤丸其势甚轻。如无地黄与藕汁,照升数添水同煎。抵当丸恐用之太过不止损血,故以此汤主之。
【目录】卷六
【篇名】腹中雷鸣
属性:
成无己曰:腹中雷鸣有二证,坏病也。其一由伤寒反下之而致者(甘草泻心汤),以误下损阴气故耳;其一由伤寒汗出解之而生者(生姜泻心汤),以误汗损阳气而然。盖用此二汤以复阴阳之气耳。
伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬,干呕心烦不得安。医见心下痞,复下之,其痞益甚。此非结热,以胃虚客气上逆,故便硬也,甘草泻心汤主之(详下利)。
伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之(详痞)。
【目录】卷六
【篇名】蜷
属性:
成无己曰:蜷者,屈缩不伸是也。皆阴寒之极,虽在阳经见是证者,然有表证,亦宜用温经之剂,桂枝附子是也。况在三阴里寒,下利厥逆者乎?四逆之类,其可缺诸?若有阴无阳者,为不治。
少阴病下利,若利自止,恶寒而蜷,手足温者,可治(或云四逆汤、真武汤)。
少阴病,恶寒而蜷,时时自烦,欲去衣被者,可治(活人用小柴胡汤)。
少阴病,恶寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。
少阴四逆,恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者死。
【目录】卷六
【篇名】四肢拘急
属性:
成无己曰:拘急者,拘强难以屈伸也。不拘病证在何经,凡见是证,皆阴寒所致,寒主收引故也。仲景之法,虽太阳证及风湿相搏而见挛急者,亦处以桂枝加附子汤、甘草附子汤之类,况阴经里病、霍乱之候,四逆之剂,其可缺诸?
太阳病发汗,漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,桂枝加附子汤(方见自汗)。
风湿相搏,骨节烦疼,不得屈伸,汗出短气,小便不利,恶风,或身微肿,甘草附子汤(方见身体痛)。
伤寒脉浮,自汗,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,本桂枝加附子汤,反用桂枝汤攻表,误也。作甘草干姜汤以复其阳,若愈足温,更作芍药甘草汤以伸脚。
大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆恶寒者,四逆汤。
阴阳易病,身体重,少气,少腹里急,膝胫拘急者,烧褌散。
附
吴绶曰:凡伤寒大汗已出,因而露风,则汗不流通,风邪乘虚袭于经络,故手足挛搐,不能屈伸,筋脉拘急也。宜牛蒡根散主之。
牛蒡根散方
左旋