左旋
案：身黄屎黑、喜忘发狂亦是推展之词，若根据上文，只是满而不硬耳）。
抵当丸方
水蛭（二十个） 虻虫（二十五个） 桃仁（二十个，去皮尖） 大黄（三两）上四味，杵分为四丸，以水一升煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者更服。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤（按：犀角地黄汤以治上血，如吐血衄血为上血也；桃仁承气汤治中血，如蓄血中焦、下利脓血之类为中血也；抵当汤丸治下焦血，如血证如狂之类是下血也。上中下三焦各有主治。此条当作三证看，至“下者愈”是一证，谓其血自下也，疑有缺文；至“当先解外”是一证，盖其人如狂是下焦血，非桃仁承气证也；
自“外解”至末又是一证，恐是自下只去得下焦血，而中焦道远未能尽去，故尚留于少腹耳。又抵当汤丸，其中虻虫、水蛭性为猛厉，不若四物汤加酒浸大黄各半下之妙，见汤液本草水蛭条下）。
桃核承气汤方
桃仁（五十个，去皮尖） 桂枝（去粗皮） 芒硝 甘草（炙，各二两） 大黄（四两）上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利（甘以缓之，辛以散之，少腹急结，缓以桃仁之甘；下焦蓄血，散以桂枝辛热之气；寒以取之，热甚搏血，故加二物于调胃承气汤中也。按以上证玩之，当是桂非桂枝也，盖桂枝轻扬治上，桂浓重治下，成氏随文顺释，未足据）。
阳明：阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之（成：内经曰：血并于下，乱而喜忘。此下焦本有久瘀血，所以喜忘也。津液少，大便硬，以蓄血在内，屎虽硬，大便反易，其色黑也，与抵当汤以下瘀血）。
王海藏曰：初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者为尤重。色变者，以其火燥也，如羊血在日色中，须臾变褐色，久则渐变而为黑色，即此意也，当详察之。
病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉不解，胃热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，血下不止，必协热而便脓血也。
成无己曰：当不大便六七日之际，无喜忘如狂之证，又无少腹硬满之候，何以知其有蓄血？盖以其脉浮数故也。浮则热客于气，数则热客于血。下后浮数俱去，则病已；若下后数去而浮仍在，则荣血中热去，而卫气中热在，为邪气独留心下，善饥，邪热不杀谷，潮热反渴也；若下后浮去而数不解，则卫气中热去而荣血中热在，血热合并，迫血下行，胃虚协热，消谷善饥，血至下焦，若下不止，则血得以泄，必脓血也；若不大便六七日，则血不得出泄，必蓄在下焦为瘀血，故须以抵当汤下之。
张兼善曰：或问攻下之法，须外无表证，里有下证，然后可攻。上言无表里证，况脉更浮数，何故言可下之？曰：此非风寒之所病，是由内伤而致然也。若外不恶寒，里无谵语，但七八日发热，有烁津液，乃阳盛阴虚之时，苟不攻之，其热不已而变生焉，故云虽脉浮数可下，不待沉实而攻之。夫内伤者，经曰趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则伤脾，此非本病，医特下之所为也。仲景之意不外是理。凡伤寒当下之证，皆从太阳、阳明在经之邪而入于腑，故下之。
今不言阳明病而止云病患无表里证，此非自表之里而病也，但为可下，故编于阳明篇中，学人宜详玩焉。
病者胸满痞痿，舌青，口燥，但漱水不欲下咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血（海云：漱水不咽，胸满心下手不可近者，桃仁承气汤主之）。
病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。
朱肱活人书曰：前集云伤寒失汗，热蓄在里，热化为血，其人善忘而如狂。血上逆则善忘，血下蓄则内急。甚者，抵当汤丸、桃仁承气汤、犀角地黄汤，取尽黑物为效。又云：若用抵当汤丸，更宜详慎，审其有无表证。若有蓄血而外不解，亦未可便用，宜先用桂枝汤以解外，缘热客膀胱，太阳经也。
吴绶曰：凡蓄血者，瘀血留结于内。盖伤寒病在太阳，当汗不汗，则瘀血在里，必血结也。大抵看伤寒，病患心下两胁少腹，但有硬满处，以手按则痛者，盒饭问其小便何如。若小便不利，乃水与气也；若小便自利者，为有血也。
陶华曰：以手按之小腹，若痛而小水自利，大便黑，兼或身黄谵妄燥渴，脉沉实者，
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