次以小柴胡加桂温其里。又云:表热里寒者,脉须沉而迟,手或微厥,下利清谷也。所以阴证亦有发热者,四逆汤、通脉四逆汤主之。寒在皮肤、热在骨髓一条,仲景亦无治法,宜先以白虎加人参汤,热除,次以桂枝麻黄各半汤以解其外。又云:表寒里热者,脉必滑而厥,口燥舌干,所以少阴恶寒而蜷,时时自烦,不欲浓衣,用大柴胡下之而愈。此皆仲景之遗意也。
【目录】卷六
【篇名】表热里寒里热表寒
属性:伤寒脉浮,此表有热,里有寒,白虎汤主之。
少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤(方见下利)。
既吐且利,小便复利,大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之(成:吐利无津液,则小盒饭少,小便复利而大汗出,津液不禁,阳气大虚也。脉微为止阳,若无外热,但内寒下利清谷,为纯阴,此以外热为阳未绝,犹可与通脉四逆汤救之)。
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤(成:下利清谷为里寒,身热不解为外热,汗出阳气通行于外,则未当厥,其汗出而厥者,阳气太虚也,与通脉四逆汤以固阳气)。
脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,通脉四逆汤主之(成:浮为表热,迟为里寒,下利清谷者,里寒甚也,与四逆汤温里散寒)。
表热里寒者,脉虽沉而迟,手足微厥,下利清谷,此里寒也,所以阴证亦有发热者,此表热也(四逆汤、通脉四逆汤)。
表寒里热者,脉必滑,身厥舌干也。所以少阴恶寒而蜷,此表寒也,时时自烦,不欲近衣,此里热也(大柴胡汤)。
【目录】卷六
【篇名】热多寒少寒多热少
属性:太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤(刘氏云:脉迟者,小建中加黄耆,或温中)。
太阳病八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者为欲愈。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤主之。
赵嗣真曰:愚详仲景论中热多寒少,止有二证。如上文一证,仲景之意,盖以得病八九日如疟状,发热恶寒热多寒少十六字,为自初至今之证。以下文乃是以后拟病防变之辞,当分作三截看。若其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓,为欲愈。此一节乃里和无病,而脉微缓,微者邪气微,缓者阴阳同等,脉证皆向安之兆,可不待汗而欲自愈也。若脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可发汗、更下、更吐也,此一节宜温之。若面色反有热者,未欲解也,以其不能得小汗出,其身必痒,宜各半汤。
此一节必待汗而后愈也。活人书不详文意,却将其人不呕清便欲自可九字,本是欲愈之证,反以他证各半汤汗之,又将不可汗吐下及各半汤证语句并脱略而不言,反将其中欲愈之证而用彼药汗其所不当汗,何也?其第二证,仲景云太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,亡阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。活人书于脉微弱上添“都大”二字,岂以仲景论脉为未足而加之乎?其第三证,尺脉迟者,仲景论中无热多寒少语句,但云脉浮紧,法当身疼痛,宜以汗解之,假令尺中迟者,不可发汗,以荣气不足血少故也。
活人书但举尺中迟血少之语,自添“寒少热多”四字加于其上,因而编入此问中何邪?如一证尺迟者,止当收入不可汗门中。
刘河间曰:仲景一书,只有热多寒少之条,无寒多热少之证。又云:不烦躁,手足厥逆,为伤寒;脉反浮缓,为伤风,大青龙汤。或云各半汤。
【目录】卷六
【篇名】发斑
属性:(续增)
赵嗣真曰:活人云发斑有两证,有温毒,有热病。又云:表虚里实,热毒乘虚出于皮肤,所以发斑疮瘾疹如锦纹,素问谓之疹。愚详仲景论无此证治,但华佗云:热毒未入于胃而下之,胃虚热入,烂胃;又热已入胃,不以时下之,热不得泄,亦胃烂。其斑如鸡头大,微隐起,喜着两胁。王仲弓云:下之太早,热气乘虚入胃故也;下之太迟,热留胃中,亦发斑;或服热药多,亦发斑。微者赤,五死一生;剧者黑,十死一生。皆用白虎加人参汤,一名化斑汤,及阿胶大青汤。
又索氏新书云:阳毒病患出斑,皆如灸迹指面大,青黑并不免于死者。古人云:胃烂如此,可信矣。世之人或谓斑有生者,非斑也,皆疹耳,其状如蚊虫咬,小点而赤是也,故其多生矣。今此瘾疹如锦纹者,疹也,非斑也。
左旋