科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

315-证治准绳·伤寒*导航地图-第27页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

此又非脉沉在里之脉法也。但不恶寒三字为主。经虽云:桂枝下咽,阳盛则毙。此定法也。如谵语而恶寒,必用桂枝先解之,已而下之,但以有表无里为辨耳。此仲景但证书不凭脉之治法也。
如经所谓:结胸证,宜下之,其脉浮者,不可下。此又非发热七八日,虽脉浮数者,可下之证也。谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气因与一升,明日不大便,脉反微涩者,不可更与承气也。此又非汤入腹中转失气者,乃可攻之之证也。发热恶寒,脉微弱,尺中迟者,俱不可汗。此又非在表宜汗之证也。此仲景凭脉不证书之治法也。
盖以脉而知病之浅深,其证之必然者也。圆机之士,临病消息,脉证既决,又何难焉?医之玄微,其在斯乎!
凡经云某阳、某阴病者,却要辨认疑似之间,商确得病证明白,然后用药,庶免差误。经曰:病有发热而恶寒者,发于阳也;无热而恶寒者,发于阴也。谓如伤寒,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,谓继之以发热,此则发于阳也。其初未发热,与无热而恶寒,发于阴者相似,有不同者,头痛项强,阴证无头痛故也。若恶寒而蜷,脉沉而紧者,此发于阴也。在阳者可发汗,在阴者宜温里。
如少阴脉沉,始得之反发热,似乎太阳,乃有不同者,其热不翕翕然,证无头疼。
少阴腹痛下利,与太阴相似,有不同者,太阴不渴,少阴则渴,手足有温厥之殊。
温病与痉病,皆与太阳相似,有不同者,痉脉沉细,温病不恶风寒而渴。
伤寒与中暍相似,其不同者,伤风不渴,中暍即渴。伤寒与冬温相似,其不同者,伤寒脉浮紧,冬温脉不浮。
时行传染,伤寒相似,其不同者,时行传染脉不浮,伤寒则脉浮。
太阳中湿,与太阳伤寒相似,有不同者,湿脉沉而细也。答曰:脉虽相似,而痉则不同。痉则身不疼,而湿则身疼也。
暑脉虚细,又曰微弱,又曰弦细芤迟。诸如此者,与痉脉、湿脉颇相似。虽然,脉似而证不同。暑则自汗而渴,湿则不渴身疼,痉则身不疼也。
太阳中风见寒脉,用大青龙,其证与太阳伤寒相似,有不同者,中风见寒脉有烦躁也,麻黄证则无烦躁。太阳伤寒见风脉,用大青龙,其证与中寒湿相似,有不同者,其脉浮缓,寒湿则脉沉细微。经云:无少阴里证者。盖太阳与少阴为表里,今脉证俱属太阳表经,故云无少阴里证也。
小青龙证,与小柴胡证相似,有不同者,小青龙无往来寒热、胸胁满硬痛之证,但有干呕发热而咳,此则为表不解,水停心下也。虽有或为之证,与小柴胡相似,终无半表半里之证为异耳。
【目录】卷一总例
【篇名】附
属性:凡看伤寒,必先察其色。内经曰:声合五音,色合五行。声色符同,然后可以知五脏之病也。然肝色青,其声呼;肺色白,其声哭;心色赤,其声笑;脾色黄,其声歌;肾色黑,其声呻也。且夫四时之色,相生则吉,相克则凶。有如青赤见于春,赤黄见于夏,黄白见于长夏,白黑见于秋,黑青见于冬,此乃相生之色也。若肝病之色青而白,心病之色赤而黑,脾病之色黄而青,肺病之色白而赤,肾病之色黑而黄,此皆五行之相克,为难治矣。且以五脏之热色见于面者:肝热,则左颊先赤;
肺热,则右颊先赤;心热,则颜先赤;脾热,则鼻先赤;肾热,则颐先赤也。至于面黑者,为阴寒;面青,为风寒;青而黑,主风、主寒、主痛;黄而白,为湿、为热、为气不调;青而白,为风、为气滞、为寒、为痛也。大抵黑气见于面,多凶,为病最重。若黑气暗中明,准头、年寿亮而滋润者生,黑而枯夭者死也。此乃略举其要。内经以五色微诊,可以目察。难经曰:望而知之谓之神。故色不可不察也。
凡看伤寒,必先察色,然后切脉,审证参合,以决生死吉凶。夫色有青、黄、赤、白、黑,见于面部皮肤之上;气有如乱丝、乱发之状,隐于皮里也。盖五脏有五色,六经有六色,皆见于面,以应五行。相生者吉,相克者凶;滋荣者生,枯夭者死。自准头、年寿、命宫、法令、人中,皆有气色。其滋润而明亮者吉,暗而枯燥者凶也。又当分四时生克之理而通察之。兹略具五色伤寒之要者,列于下以便览焉。
青色,属木,主风、主寒、主痛,乃足厥阴肝经之色也。凡面青唇青者,阴极也。若舌卷囊缩者,宜急温之。如夹阴伤寒,小腹痛则面青也。内经曰:青如翠羽者生,青如草兹者死。青而黑、青而红,相生者生;如青白而枯燥,相克者乃死也。脾病见青气,多难治。
赤色,属火,主热,乃手少阴心经之色。在伤寒见之,而有三阳一阴之分也。