左旋
则寒，故宜温药发汗。及寒极变热，则复宜寒药下之。盖三阴三阳，皆能自受邪，不止自太阳经传也。故经曰：阳明居中土也，万物所归，无所复传。如太阳入胃，则不传；阳明入胃，则不传；少阳入胃，则不传三阴。若三阴又有自受邪变热入胃者，故经曰：伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。此太阴之邪入阳明也。又少阴病，六七日腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
此少阴之邪入腑也。经曰：下利有谵语者，燥屎也，宜小承气汤。此厥阴之邪入腑也。三阴变热入腑者，往往有之，不可不察。
有一阳中寒者，太阳十六证云：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，此邪中膀胱经虚寒也，宜桂枝加附子汤则愈。医以其证象于阳旦，若反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤以复其阳，厥愈足温；更作芍药甘草汤以伸其脚。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。观仲景此治，其于坏病何有此？先汗而后下之法也。又如下利清谷，里寒外热，身体疼痛，急当救里，四逆汤；
利止里和，清便自调，急当救表，桂枝汤。此先温而后汗之法也。孙兆曰：本是阳病热证，为医吐下过多，遂成阴病者，却宜温之。有本是阴病，与温药过多，致胃中热实，或大便硬，有狂言者，亦宜下也。
论中有称太阳经病者，太阴经病者，有称伤寒者、中风者，有但称厥者、下利者，有但称病者。凡称某经者，盖以邪中其经，故以经名之，非特谓伤寒之候，谓兼有杂病也。凡云伤寒而不云经者，故非杂病也，谓六经俱有之证，难以一经拘之，中风之病亦然。凡云下利及厥，与夫称病患等名证者，谓六经伤寒、中风、杂病等候俱有是证也。叔和类证编入各经，故其有所未当者。如下利有谵语者，有燥屎也，宜小承气汤，叔和编入厥阴下利条内，若以证言之，正当属阳明也。
似此者非一，致令后人拘于六经，妄分寒热，有乖圣道。夫善治病者，须要详辨太阳传经之邪，各经直中之邪，曾无汗、吐、下之证，火逆、水噀之证，结胸、发黄、血谛、痞利、厥逆之证，如中风、伤寒、杂病之候，一切之疾，不拘六经，但分表里。盖六经俱有表里二证，但有表证即当汗之，但有里证即宜下之，或表里二证俱见，则宜以攻里之药发汗，分表里病证多少用之。病在半里半表者，和解之。此传经之治也。杂病寒证在表者，辛温汗之；寒中里者，大热之剂救之。
亦不过明其表里而已，岂有他哉？
大凡初服药时，无是证，服药后而生新证者，故经曰：若吐、若汗、若下后之证是也，即坏病也，当救何逆而治之。若初服药有是证，服药后只是原证如故，不见新有证候者，只是病未退。仲景所谓服汤一剂尽，病证犹在者，更须服之。汗下同法。清碧杜先生曰：阳热病难疗，阴寒病易治。盖热者传经，变态不一；阴寒不传，治之亦一定法耳。仁安严先生云：凡医他人治过伤寒，须究前证曾服何药。倘证交杂，先以重者为主，次论轻者。假如传经之邪，治有三法：在皮肤者，汗之；
在表里两间者，和解之；在里者，下之。此自外入内之治也。至若虚体之人，交接阴阳，饮食不节，则里虚中邪，又非在表可汗之法，必用大热之剂温散。经曰：阴中于邪，必内栗也。表气微虚，里气失守，故使邪中于阴也。方其里气不守而为邪中，正气怯弱，故成栗也。故经言：寒则伤荣。荣者，血也。血寒则凝而不行，致四肢血气不接而厥，身体冷而恶风寒，附子、干姜适得其当。若寒退而热毒内攻，目中不了了，下利清水，腹满，又有急下之法。
此论少阴经之治法也。若寒退而手足厥，其厥乍热乍凛，腹中痛而小便不利，又有四逆散之治法。所谓少阴传变，与太阳相同者此也。
大抵治伤寒，必须审证施治。有脉与证相合者，则易于识别；若脉证不相符，却宜审的急缓治之。但证书亦不可，但凭脉亦不可，务要脉证两得，方为尽善。上工治尤甚者为急，故虽有但证书而不凭脉者，有但凭脉而不证书者。如经曰：脉浮大，心下硬，有热属脏者，攻之，不令发汗。此又非表邪可汗之脉法也。如促脉为阳盛，若下利喘而汗出，用葛根黄芩黄连汤；若厥冷脉促，为虚脱，非灸非温不可。此又非阳盛之脉法也。如阳明脉迟，不恶寒，身体濈濈汗出，则用大承气。
此又非诸迟为寒之脉法也。少阴病，始得之，反发热，脉沉，宜麻黄细辛附子汤微汗之。
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