桂枝加葛根汤主之(按:诗豳风《狼跋》云:赤舄KT KT。注云:KT KT,绚貌。绚,谓拘着舄屦头,为行戒,状如刀衣鼻,在屦头。言拘者,取自拘持,使低目不妄顾视。按此,所以想见项强拘强之状。若作鸟羽释,则KT当音殊,而于拘强之义反不切矣。后证葛根汤者,乃桂枝汤中加麻黄、葛根也。其证无汗,故以麻黄发之;此证有汗,故去麻黄而曰桂枝加葛根汤也。若有麻黄,则亦葛根汤矣。成氏不当设疑于注,以眩后学,故辩之)。
桂枝葛根汤方
葛根(四两) 芍药(二两) 甘草(二两) 生姜(三两,切) 桂枝(二两,去皮) 大枣(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升。
太阳病,项背强KT KT,无汗恶风,葛根汤主之。
葛根汤方
葛根(四两) 麻黄(三两,去节) 桂(二两,去皮) 芍药(二两,切) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)上七味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌(本草云:轻可去实,麻黄、葛根之属是也。此以中风表实,故加二物于桂枝汤中也)。
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自调,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤(成:伤寒八九日,则邪传再经,又遍三阳,欲传二阴之时也。传经次第,则三日传遍三阳,至四日阳去入阴,不入阴者为欲解。其传阴经,第六日传遍三阴,为传经尽而当解。其不解,传为再经者,至九日又遍三阳,阳不传阴则解。
如疟发作有时也。寒多者为病进,热多者为病退。经曰:厥少热多,其病为愈;寒多热少,为病退,故为进也。今虽发热恶寒,而热多寒少,为阳气进而邪气少也。里不和者,呕而利;今不呕,清便自调者,里和也。寒热间日发者,邪气深也;日一发者,邪气复(宋本作有)常也;日再发者,邪气浅也;日二三发者,邪气微也。内经曰:大则邪至,小则平。言邪甚则脉大,邪少则脉微。今日数多而脉微缓者,是邪气微缓也,故云欲愈。脉缓而恶寒者,表里俱虚也。
阳,表也;阴,里也。脉微为里虚,恶寒为表虚,以表里俱虚,故不可更发汗、更下、更吐也。阴阳俱虚,则面色青白,反有热色者,表未解也。热色为赤色,得小汗则和,不得汗则邪气外散皮肤,亦为痒也。与桂枝麻黄各半汤,小发其汗,以除表邪。首一节至寒少止,为自初至今之证,下文皆拟病防变之辞,当分作三截看。至欲愈也,是不须治;至吐也,是宜温之;至末,是小汗之。麻黄发,桂枝止,一发一止,则汗不得大出矣)。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝(一两十六铢,去皮) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(四枚,擘) 杏仁(二十四枚,汤浸,去皮尖及双仁者)上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。
太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤(前脉微缓,面有热色,身痒,以桂麻各半小汗之者,犹未弱也。此微而加弱焉,则又虚于前证矣。虽小汗亦不宜,故云不可发汗,决词也。然病在太阳,表证未罢,桂枝发散之药终不可无,但不令汗而已)。
桂枝二越婢一汤方
桂枝(去皮) 芍药 甘草(各七钱半) 生姜(一两二铢,切) 大枣(四枚,擘) 麻黄(去节,七钱半) 石膏(一两,碎,绵裹)上七味,㕮咀,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤合饮一升,今合为一方,桂枝二越婢一。胃为十二经之主,脾治水谷,为卑脏若婢。内经曰:脾主为胃行其津液。是汤所以谓之越婢者,以发越婢气,通行津液。外台方一名越脾汤,即此义。
凡仲景称太阳病者,皆表证,发热恶寒,头项强痛也。若脉浮大,则与证相应,宜发汗。今见表证而脉反微,不与证应,故不可发汗,但用一二各半汤等和之可也。
若太阳中暍,发热恶寒,脉微弱,手足逆冷而渴者,白虎加人参汤(方论见暑病)。
太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经瘀血在里故也,
左旋