左旋
手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤（成：本太阳并病于阳明，名曰并病。太阳证罢，是无表证；但发潮热，是属阳明。一身汗出，为热越，今手足漐漐汗出，是热聚于胃也，必大便难而谵语。经曰：手足濈然而汗出者，必大便已硬也。与大承气汤，以下胃中实热）。
阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。与汤一升，腹中转失气者，更服一升；不转失气，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，最为难治，不可更与承气汤（成：阳明病，谵语发潮热，若脉沉实者，内实也，则可下；若脉滑疾，为里热未实，则未可下，先与小承气汤和之。汤入腹中，转失气者，中有燥屎，可更与小承气汤一升以除之；若不转失气者，是无燥屎，不可更与小承气汤。至明日，邪气传时，脉得沉实紧牢之类，是里实也，反得微涩者，里气大虚也。
若大便利后，脉微涩者，止为里虚而犹可；此不曾大便，脉反微涩，是正气内衰，为邪胜也，故曰难治）。
大承气汤方
（海藏云：浓朴去痞，枳实泄满，芒硝软坚，大黄泄实。必痞、满、燥、实四证全者，方可用之。）大黄（四两，酒洗） 浓朴（炙去粗皮，半斤） 枳实（五枚，炙） 芒硝（七钱半）上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，纳大黄煮取二升，去滓，纳芒硝，更上火微煎一二沸，分温再服，得下，余勿服。
成无己曰：承，顺也。伤寒邪入胃者，谓之入腑。腑之为言聚也。胃为水谷之海，荣卫之原，水谷会聚于胃，变化为荣卫。邪气入胃，胃气郁滞，糟粕秘结，壅而为实，是正气不得舒顺也。本草云：通可去滞，泄可去闭。塞而不利，闭而不通，以汤荡涤，使塞者利而闭者通，正气得以舒顺，故曰承气也。王冰曰：宜下必以苦，宜补必以酸。溃坚破结，苦寒为主，是以枳实为君。内经曰：燥淫于内，治以苦温。泄满除燥，苦温为辅，是以浓朴为臣。内经曰：热淫于内，治以咸寒。
人伤于寒，则为病热，热气聚于胃，则谓之实。咸寒之物，以消实热，故以芒硝咸寒为佐。内经曰：燥淫所胜，以苦下之。热气内胜，则津液消而肠胃燥，苦寒之物以荡涤其燥热，故以大黄为使。大黄有将军之号也。承气汤，下药也，用之尤宜审。如大满大实，有燥屎，乃可投也。如非大满，则生寒证，而结胸、痞气之属，由是而生矣。
小承气汤方
（海藏云：大黄泄实，浓朴去痞，必痞、实全者可用。）大黄（四两） 浓朴（炙去粗皮，二两） 枳实（三枚，大者炙）以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者，勿再服（大热结实者，与大承气汤；小热微结，与小承气汤。热不大甚，故大承气去芒硝；结不至坚，故不减朴、枳也）。
吴绶曰：或问承气汤，仲景有大小、调胃之名，何也？然伤寒邪热传变入里，谓之入腑。腑者，聚也，盖邪热与糟粕蕴而为实也。实则潮热谵语，手心濈濈汗出，此燥屎所为也。如人壮大热大实者，宜大承气汤下之；小热小实者，与小承气汤下之。又热结不坚满者，故减去浓朴、枳实，加甘草而和缓之，故曰调胃承气也。若病大而以小承气攻之，则邪气不伏；病小而以大承气攻之，则过伤正气耳。不及，还可再攻；过，则不能复救。可不谨哉！仲景曰：凡欲行大承气，先与小承气一钟服之，腹中转失气，乃有燥屎也，可以大承气攻之；
若不转失气，慎不可攻，攻之则腹胀不能食而难治。又曰：服承气汤得利，慎勿再服。此谆谆告诫也。凡用攻法，必须妙算料量，合宜则应手而效。若不料量，孟浪攻之，必且杀人。
伤寒若吐若下后不解，不大便五六日上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。但发热谵语者，大承气汤主之。一服利，止后服（详循衣摸床）。
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之（阳明为病，胃实是也。今便溏而言阳明病者，谓阳明外证身热汗出、不恶寒反恶热之病也）。
阳明中风，脉弦浮大，短气，腹都满，胁下及心痛，鼻干不得汗，嗜卧，身黄，小便难，时时哕而潮热者，小柴胡加茯苓主之。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
柴胡加芒硝汤方
柴胡（一两） 黄芩 人参 甘草（炙）
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