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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第60页|进入论坛留言



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久虚故也(胃为津液之主,病患久虚,津液竭,不能为汗。胃主肌肉,实则为痛,虚则为痒,宜用黄耆建中汤,得津液既和,而阳明证仍在,以小柴胡汤徐解之)。阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,必发黄(成:阳明病无汗而小便不利,热蕴于内而不得越,心中懊憹者,热气郁蒸,欲发于外而为黄也。宜茵陈五苓散、桂枝柏皮汤)。
少阴病,但厥无汗,强发之,必动其血,或从口鼻,或从目出,名下厥上竭,为难治(成:但厥无汗,热行于里也,而强发汗,虚其经络,热乘经虚,迫血妄行,从虚而出,或从口鼻,或从目出。诸厥者,皆属于下,但厥为下厥,血亡于上为上竭。伤气损血,邪甚正虚,故为难治也)。
不得汗
太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪(成:此火邪迫血而血下行也。太阳病用火熏之,不得汗,则热无从出,阴虚被火,必发躁也。六日传经尽,至七日再到太阳经,则热气当解,若不解,热气迫血下行,必清血,清,厕也。柏皮汤、犀角地黄汤)。太阳病八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,则便便欲清,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈;脉微恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、吐、下也;面色反有热色者,以不得小汗出,身必痒,宜桂麻各半汤。
太阳病二日,反躁,乃熨其背而大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日,振栗自下利者,为欲解。从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小盒饭数,反不数,及多大便已,头卓然痛,足心必热,谷气下流故也(或云:汗多,先服桂枝汤,后用调胃承气汤。谷气下流,小和之,小承气汤)。
阳明中风,脉弦浮大而短气,腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕者,柴胡汤;但脉浮,无余证者,麻黄汤。
或当汗而汗之,服汤至三剂而不得汗者,死病也。或热病脉躁盛而不得汗者,黄帝谓阳脉之极也死。此二者,为真病不治。然有当和解之证,汗之而不得汗者,和解之力到,汗自出而解矣,慎莫错会作死证也。
【目录】卷三阳明病
【篇名】潮热
属性:潮热者,若潮汛之来,不失其时,一日一发,按时而发者,谓之潮热。若日三五发者,即是发热,非潮热也。潮热属阳明,阳明旺于未申,必于日晡时发,乃为潮热。
太阳:病重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之(成:重发汗而复下之,则内外重亡津液,而热内结,致不大便五六日,舌上燥而渴也。日晡潮热者,属胃,此日晡小有潮热,非但在胃,从心下至少腹硬满而痛不可近者,是一腹之中,上下邪气俱甚者也。宜陷胸汤以下其邪。丹溪:谨按太阳病,已重发汗,表则虚矣,而复下之,里又虚矣。不大便五六日,可见津液之耗矣。非若前章之未曾发汗而但下之伤于早尔。
今虽有硬痛,而可以迅攻之乎?若曰潮热于申酉,系阳明,属调胃承气证,既又曰小有潮热,犹可疑待之间,将无他法以缓取之乎?潮热本属阳明也,太阳潮热,惟此一证耳。杂病太阳潮热,则在己午。更玩一小字,则知邪太阳为多,阳明为少)。
阳明:病潮热,大便微硬,可与大承气汤;不硬者,不与之。若不大便六七日,恐有燥粪,欲愈之,可少与小承气汤,入腹中转失气者,此有燥粪,须当攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与之则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。
阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也;其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤微和胃气,勿令大泄下。
阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬尔。宜大承气汤下之(胃热当消谷引食,反不能食者,胃中有燥屎而实也;若能食者,胃中虚热,虽硬不得为有燥屎。玩但字,则末句恐当在若能食者之上。燥屎在大肠,而曰胃中者,伤寒传胃不传大肠,治病必求其本,故仲景从本言之,况承气能下燥,大肠同为燥金也)。
二阳并病,太阳证罢,但发潮热,