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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第78页|进入论坛留言



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虽盛夏亦欲着复衣;脉涩因大下所致,故病当恶寒后发热之时,虽盛冬亦欲裸其体。是皆亡血,阳微阴弱,不能胜冷、胜热,非是盛夏牵延至盛冬也。
【目录】卷三少阳病
【篇名】胁满痛
属性:邪气传里,必先自胸而胁,以次经心腹而入胃也。是以胸满多带表证,胁满多带半表半里证。如下后脉促胸满者,桂枝去芍药汤;又太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。二者属表,须汗之,盖胸中至表犹近也。及胁,则更不言发汗,但和解之。经曰:设胸满胁痛者,及胸胁满不去者,与夫本太阳病不解,传入少阳,胁下硬满,干呕往来寒热,脉沉紧者,俱宜小柴胡和解之也。大抵邪初入里,尚未停留为实,但郁积生满者,和解斯可矣。
若留于胸中,聚而为实者,又非吐下之不可已。如发汗若下之,烦热胸中窒者,栀子豉汤;若胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此胸中有寒,瓜蒂散。二者均是吐剂,又当知栀子吐虚烦客热,瓜蒂吐痰实宿寒也。
太阳:病十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。若胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉浮者,与麻黄汤。伤寒四五日,身热恶风,头项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡去半夏加人参、栝蒌根主之。伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中满,或胁下痞硬,或心中悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳,小柴胡汤主之。伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。
潮热者,实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医数下之,不能食,胁满痛,面目及身黄,项强,小便难者,与柴胡汤,必下重。传经热邪,胁满干呕,大柴胡汤。
太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,宜十枣汤。
十枣汤方
芫花(炒黑)甘遂大戟(各等分)上为细末,和合之,再入臼中杵二三百下。先以水一升,煮肥枣十枚,取五六合,去渣,纳药末,强人一钱,虚人半钱,单饮枣汤送下,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加五分。利后,米粥调养。若合下不下,令人胀满,遍身浮肿也。昔杜壬问孙兆曰:十枣汤毕竟治甚病?孙曰:治太阳中风,表解里未和。杜曰:何以知里未和?孙曰:头痛,心下痞满,胁下痛,干呕汗出,此知里未和也。杜曰:公但言病证,而所以里未和之故,要紧总未言也。
孙曰:某尝于此未决,愿听开喻。杜曰:里未和者,盖痰与燥气壅于中焦,故头疼干呕,短气汗出,是痰膈也,非十枣不治。但此汤不宜轻用,恐损人于倏忽。用药者慎之。
阳明:病潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,小柴胡汤。阳明中风,脉弦浮大,短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕者,小柴胡汤;脉但浮,无余证者,麻黄汤。本渴而饮水欲呕者,柴胡不可与也,食谷者哕(不欲饮水而呕者,柴胡证也;若因水而呕者,水停心下也)。
少阳:胁满干呕,往来寒热者,属少阳(方论见往来寒热)。
厥阴:伤寒热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利色白者,热除也,欲得食为病愈;若厥而呕,胸胁烦满者,必便血(黄芩芍药汤、小柴胡汤、抵当汤)。
吴绶治胁下痛,加枳壳、青皮、桔梗、芍药;胁下硬,加牡蛎粉。若增寒拘急,往来寒热而胸胁满者,加桂枝、白芍药,俱小柴胡汤内加之。
妇人发热恶寒,经水适来,热除脉迟,身凉,胁满如结胸状,谵语者,刺期门(论见谵语)。
吐下汗后,脉微,心下痞,胁痛,气上冲咽,眩冒,脉动惕者,成痿(论见痞)。下后脉弦者,必两胁拘急。
胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,名脏结死(左右者,阴阳之道路,胁之部也。宿痞在胁,则阴阳之道路不通,故邪不得传经而直入于脏,是以死也)。
【目录】卷三少阳病
【篇名】胸满
属性:(论见前胁满痛条内兼胁病者已前见)
太阳:太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,