若夫三阴之病,则或寒或热者何哉?盖寒邪之伤人也,或有在太阳经,郁热然后以次而传至阴经者;或有太阳不传阳明、少阳而便传三阴经者;或有寒邪不从阳经而始,直伤阴经者;或有虽从太阳而始,不及郁热,即入少阴,而独见少阴证者;或有始自太阳,即入少阴,而太阳不免于无伤者;或有直伤即入,而寒便变热,及始寒而终热者。其郁热传阴,与寒便变热,则为热证;其直伤阴经,及从太阳即入少阴,则为寒证;其太阳不能无伤,则少阴脉证而兼见太阳标病;
其始为寒而终变热,则先见寒证而后见热证。此三阴之病,所以或寒或热也。苟即三阴经篇诸条,展转玩绎以求之,理斯出矣。夫其或传经,或直伤,或即入,或先寒后热者,何也?邪气暴卒,本无定情,而传变不常故耳。故经曰:邪之中人也,无有常,或中于阳,或中于阴。夫守真者,绝类离伦之士也,岂好为异说以骇人哉?盖由其以温暑为伤寒,而仲景之方每不与温暑对,故略乎温热之剂,而例用寒凉;由其以伤寒一断为热而无寒,故谓仲景四逆汤为寒药误下,表热里和之证,及为表热里寒自利之证而立,又谓温里止利,急解其表,又谓寒病止为杂病。
嗟乎!仲景伤寒论,专为中而即病之伤寒作,不兼为不即病之温暑作,故每有三阴之寒证,而温热之剂之所以用也。以病则寒,以时则寒,其用之也固宜。后人不知此意,是以愈求愈远,愈说愈凿。若知此意,则犹庖丁解牛,动中肯綮矣。且如寒药误下而成里寒者,固诚为不免矣,不因寒药误下而自为里寒者,其可谓之必无乎?殊不知阴经之每见寒证者,本因寒邪不由阳经直伤于此,与夫虽由太阳而始,不及郁热即入于此而致也。虽或有因寒药误下而致者,盖亦甚少。
仲景所用诸温热之剂,何尝每为寒药误下而立?况表热里寒之证,亦何尝每有急解其表之文乎?夫里寒外热之证,乃是寒邪入客于内,迫阳于外,或者虚阳之气自作外热之状耳,非真热邪所为也。观仲景于里寒外热之证,但以温药治里寒,而不治外热,则知其所以为治之意矣。若果当急解其表,岂不于里和之后明言之乎?且三阴寒病,既是杂病,何故亦载于伤寒论,以惑后人乎?其厥阴病篇诸条之上,又何故每以伤寒二字冠之乎?夫内经所叙三阴病,一于为热者,言其常也;
仲景所叙三阴病,兼乎寒热者,言其变也。并行而不相悖耳。后人谓伤寒本无寒证,得非知常而不知变欤?然世之恪守局方,好用温热剂者,乃反能幸全于寒证,无他,其守彼虽偏,治此则是。学人能知三阴固有寒邪所为之证,则仲景创法之本意,可以了然于心目之间,而不为他说所夺矣。或曰:伤寒之病,必从阳经郁热而传三阴。今予谓直伤阴经、即入阴经而为寒证,其何据乎?予曰:据夫仲景耳。仲景曰:病发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。
发于阳者七日愈,发于阴者六日愈。夫谓之无热恶寒,则知其非阳经之郁热矣;谓之发于阴,则知其不从阳经传至此矣;谓之六日愈,则知其不始太阳,而止自阴经发病之日为始数之矣。仲景又曰:伤寒一二日至四五日而厥者,必发热。伤寒病厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。夫得伤寒未为热即为厥者,岂亦由传经入深之热邪而致此乎?今世人多有始得病时便见诸寒证,而并无或热者,此则直伤阴经即入阴经者也。
苟不能究夫仲景之心,但执“凡伤于寒则为病热”之语以为治,其不夭人天年者几希矣。
【目录】卷四
【篇名】太阴病
属性:(腹满 腹痛 黄 吐与利下三门并附入少阴病,盖此三门之病本属太阴,因在少阴者反多,故从其多者附也)。
黄仲理曰:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛者,宜理中也。阴经少有用桂枝汤者,如此证若脉浮,即用桂枝汤微汗之。若恶寒甚不已者,非理中、四逆不可也。三阴俱有恶寒,但喜浓衣即恶寒也。前证若下之,必胸下结硬,又宜泻心汤也。虽然,用泻心者,由误下而致,非传经热邪也。三阴虽皆有传经热邪,故自有热证,与此阴证不同。大宜详究。太阴经治法有汗、下、温、和解。
汗:桂枝汤、桂枝加芍药汤。
下:桂枝加大黄汤。
温:四逆汤、理中汤。
和解:栀子柏皮汤、茵陈五苓散。
经云:尺寸俱沉细者,太阴受病也,以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。今查太阴篇,缺嗌干证。
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,
左旋