故烦满而囊缩(缓者,风脉也。厥阴脉微缓者,邪传厥阴,热气已剧,近于风也。六七日发,以少阴邪传于厥阴。烦满而囊缩者,热气聚于内也。〔娄〕烦满,谓少腹烦满也。下文云:十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下。谓向者囊之缩者,今复病少腹之烦满,故令微下也)。此三经皆受病,已入于府,可下而已(三阴受邪为病在里,于法当下。然三阴亦有在经者,在经则宜汗,故云已入于府者可下而。经曰:临病之工,宜须两审。按:已入于府二句,恐是阳明经条下之错简。
盖素问不如此说,但曰三阴三阳、五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣。盖三阴经汗、下、温三法俱有,不特可下而已也)。若两感于寒者:一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛、口干、烦满而渴;二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满、身热、不欲食、谵语;三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋、囊缩而厥,水浆不入,不知人者,六日死。若三阴三阳、五脏六腑皆受病,则荣卫不行,腑脏不通而死矣(阴阳俱病,表里俱伤,为两感。以其阴阳两感,病则两证俱见。
至于传经,则亦阴阳两经俱传也。始得一日,头痛者太阳,口干烦满而渴者少阴;至二日,则太阳传于阳明,而少阴亦传于太阴,身热谵语者阳明,腹满不欲食者太阴;至三日,阳明传于少阳,而太阴又传于厥阴,耳聋者少阳,囊缩而厥者厥阴,水浆不入,不知人者,胃气不通也。内经曰:五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,如是之后,三日乃死,何也?岐伯曰:阳明者,十二经脉之长也,其血气盛,故云不知人三日,其气已尽,故死矣。谓三日六经俱病,荣卫之气不得行于内外,腑脏之气不得通于上下,至六日腑脏之气俱尽,荣卫之气俱绝,则死矣。
按:太阴可传于少阴,少阴不可传于太阴,逆故也。此说未善。盖太阳为膀胱,少阴为肾,肾与膀胱为合;太阴为脾,阳明为胃,胃与脾合;少阳为胆,厥阴为肝,肝与胆合。阴道从阳,譬之妯娌,但以夫年为次,不以己齿为序也)。
伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也(太阳主表,一日则太阳受邪。至二日,当传阳明。若脉气微,则不传阳明。胃经受邪,则喜吐。寒邪传里者,则变热。若颇欲吐,若烦躁,脉急数者,为太阳寒邪变热,传于阳明也)。伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也(伤寒二三日,无阳明、少阳证,知邪不传,止在太阳经中也)。
伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也(四日表邪传里,里不和则不能食而呕。今反之,故知不传阴,但在阳也)。
问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病患身凉和者,何也?答曰:此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者,濈然汗出也;脉数而解者,必能食也;脉微而解者,必大汗出也。三日少阳脉小,欲已也(论见口苦舌干)。
其不两感于寒,更不传经,不加异气者,至七日太阳病衰,头痛少愈也;八日阳明病衰,身热少歇也;九日少阳病衰,耳聋微闻也;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止,舌干已而嚏也;十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病患精神爽慧也。
太阳病头痛,至七日以上自愈者,行其经尽故也。若欲再传经者,针足阳明,使不传则愈。
六七日脉至,皆大烦而口噤不言,躁扰者,必欲解也。
伤寒六七日无大热,其人躁烦,此为阳去入阴故也。
若过十三日以上不间(间,谓病已),尺寸陷者,大危。
若更感异气,变为他病者,当依旧坏证而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者,变为温疟(尺寸俱盛,先热后寒,宜小柴胡;先寒后热,宜加桂;但寒,柴胡加桂姜汤;但热,白虎加桂汤;有汗多烦渴,小便赤涩,素有瘴气及不服水土,呕吐甚者,五苓散)。阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温(风温主四肢不收,头痛身热,常自汗出不解,气喘,尺寸俱浮,嘿嘿欲睡,治在少阴、厥阴,不可发汗)。阳脉洪数,阴脉实大者,遇温热,变为温毒,为病最重也(温毒必发斑)。
阳脉濡弱,阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫。以冬伤于寒,发为温病,脉之变症,方治如后说(见后条)。
戴元礼曰:伤寒先犯太阳,以次而传,此特言其概耳。然其中变证不一:有发于阳即少阴受之者;有夹食伤寒,食动脾,脾太阴之经,一得病即腹满痛者;亦有不循经而入,如初得病径犯阳明之类,不皆始于太阳也。亦有首尾止在一经,不传他经;亦有止传一二经而止者,
左旋