左旋
自下利者，为有水气，故多或为之证。夫水气者，寒湿也。肾主之，肾病不能制水，水饮停蓄为水气。腹痛，寒湿内甚也；四肢沉重疼痛，寒湿外甚也；小便不利，自下利者，湿甚而水谷不能别也。经曰：脾恶湿，甘先入脾，茯苓、白术之甘，可以益脾逐水；寒湿所胜，平以辛热，湿淫所胜，佐以酸辛，附子、芍药、生姜之酸辛，以温经散湿。太阳篇中小青龙汤证，亦为有水气，故多或为之证，如真武汤者，不殊此理也。
通脉四逆治少阴下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝者，为里寒身热恶寒而面色赤为外热，此阴甚于内，格阳于外，不相通，与通脉四逆汤以散阴通阳。其或为之证，根据法加减而治之。以上四证，俱云下利而兼有或为之证不一是以用药大同而小异也。又曰：或云白通汤用附子，凡四证惟真武汤一证熟用，余皆生用，何也？凡附子生用则温经散寒，非干姜佐之则不可；炮熟则益阳除湿，用生姜相辅以为宜矣。干姜辛热，故佐生附为用；生姜辛温，少资熟附之功。
原佐使之元，无出此理。然白通等汤，以下利为重；其真武汤证，以寒湿为先。故用药有轻重之殊耳。盖寒淫风湿，大体颇同，如太阳下编桂枝附子汤，治寒湿相搏，附子亦用炮熟，仍用生姜以佐之，其生熟之用，轻重之分，无过此理也。
少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也（成：咳而下利者，里寒而亡津液也，反以火劫强责少阴汗者，津液内竭，加火气烦之，故谵语，小便难也）。
少阴病，下利便脓血者，可刺。
少阴病，下利脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当其上灸之。
少阴病，脉紧至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。
少阴病，脉微沉细，欲卧，汗出而烦，欲吐，自下利，复烦躁不得寐者死。
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死（庞安常：此合是少阳冒昧，汗濈然出，脉匀小浮者生。少阴无眩冒之证）。
少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。
厥阴：伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也（详厥）。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血；便脓血者，其喉不痹。
下利寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血（黄连阿胶汤、黄芩汤。成：下利者，脉当沉而迟，反浮数者，里有热也。涩为无血，尺中涩者，肠胃血散也。热随利下，必便脓血。清与圊通，脉经曰：清者，厕也）。
热利下重者，白头翁汤主之（利则津液少，热则伤气，气虚下利，致后重也。与白头翁汤，散气浓肠）。
下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之（渴自利，不为脏寒，与四逆以温脏；下利饮水，为有热，与白头翁汤以凉中。按：少阴自利而渴，乃下焦虚寒而用四逆者，恐不可以渴不渴分热寒也，正当以小便黄白别之耳）。
白头翁汤方
白头翁（二两） 黄柏 秦皮 黄连（各三两）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服一升（内经曰：肾欲坚，急食苦以坚之。利则下焦虚，是以纯苦之剂坚之）。
下利脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解（干姜黄连人参汤）。
下利脉数而渴者，今自愈；设不瘥，必清脓血，以有热故也（黄连汤）。
下利脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死（成：沉为在里，弦为拘急，里气不足，是主下重。大则病进，为利未止。脉微数弱者，邪气微而阳气复，为欲自止。虽发热，止由阳胜，非大逆也。脉沉弦，四逆之类；脉大，葛根黄芩黄连汤）。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之（成：伤寒六七日，邪传厥阴之时，大下之后，下焦气虚，阳气内陷，寸脉迟而手足厥逆，下部脉不至。厥阴之脉贯膈，上注肺，循喉咙，在厥阴随经射肺，因亡津液，遂成肺痿，咽喉不利而唾脓血也。金匮要略曰：肺痿之病，从何得之？被快药下利，重亡津液，故得之。若泄利不止者，为里气大虚，故云难治。与麻黄升麻汤，以调肝肺之气）。
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