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318-证治准绳·杂病*导航地图-第62页|进入论坛留言



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大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破,真脏见,十月死。注云∶是脾脏也。皆以至其月真脏脉见,乃予之期日。又谓∶秋脉不及,其气来毛而微,其病在中,令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。注云∶音是肺中喘息之声也。举痛篇谓∶劳则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。逆调篇∶起居如故,而息有音。风论篇∶息而恶风口干善渴,不能劳事。奇病篇谓∶有病癃一日数十溲,身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。
太阴脉微细如发,此不足也。病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名厥,死不治。缪刺篇谓∶邪客手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支,胸中热,刺其井。痿论篇谓∶肺者脏之长,为心之盖也。有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,发为痿。注云∶鸣者,喘息之声也。阴阳别论篇谓∶阴争于内,阳扰于外,魄汗未脏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。又二阳之病发心脾,传为息贲,死不治。注云∶息奔者,喘息而上奔,脾胃肠肺及心、互相传克故死。
《灵枢》五邪篇谓∶邪在肺,上气喘汗出。本脏篇谓∶肺高则上气肩息,肝高则上支贲,切胁,为息贲。经筋篇谓∶太阴筋病,甚成息贲,胁急。其言上气而喘逆者,经脉别论篇谓∶太阳独至,厥喘虚气逆,是阴不足,阳有余。至真大要论谓∶阳明在泉,主胜则腰重腹痛,少腹生寒,寒厥,上冲胸中,甚则喘不能久立。痹论篇谓∶心痹者,烦则心下鼓,暴上气而喘。脉解篇谓∶呕咳上气而喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据从故也。东垣解以此论秋冬之阴阳也。
经气之燥寒在上阳也,脏气之金水在下阴也。所谓上喘而为水者,阴气下而复上,邪客脏腑间,故为水也。脉要篇谓∶肝脉搏坚而长,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。其言喘咳者,脏气法时篇谓∶肺病者,喘咳逆气,肩背痛。又肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗憎风。刺热篇谓∶肺热病者,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,头痛,汗出而寒。五常政篇谓∶从革之纪,发喘咳。气交变篇谓∶岁火太过,肺金受邪,少气喘咳。血溢血泄,嗌燥,中热,肩背热。
岁金太过,甚则火气复之,喘咳逆气,肩背痛,咳逆甚而血溢。岁水太过,害在心火,病在中,上下寒甚则腹大胫肿,喘咳,寝汗出,憎风。六元正纪篇谓∶少阴司天,三之气,大火行,病气厥心痛,寒热更作,咳喘。终之气,燥令行,余火内格,肿于上,咳喘,甚则血溢,内作寒中。至真大要论篇谓∶少阴司天,胸中热,满,寒热喘咳,唾血。少阴司天,客胜少气发热,甚则肿血溢,咳喘。《灵枢·经脉》篇谓∶肺是动病,肺胀满膨膨而喘咳,缺盆中痛。
其言喘呕者,痹论篇谓∶肺痹者,烦满喘而呕。至真大要篇谓∶少阴司天,喘呕寒热。其言喘咳上气者,调经篇谓∶风有余喘咳上气。玉机篇谓∶肺脉不及,喘,少气而咳,上气见血,下闻病音。夫诸篇节目之多如此,然犹是设为凡例者耳,何则?盖圣人之言,举一邪而诸邪具,举一脏而五脏具,用是推之,其阴阳之变,百病之生,莫不各有所。穷其理之极致,唯张仲景得其旨,在伤寒证中,诸喘症者,皆因其邪动之机,以致方药务不失其气宜。若夫从后代集证类方者,不过从巢氏、严氏之说而已。
独王海藏辩华佗云∶肺气盛为喘。活人云∶气有余则喘,气盛当认作气衰,有余当认作不足,肺气果盛与有余,则清肃下行,岂复为喘。以其火入于肺,炎烁真气,衰与不足而为喘焉。所言盛与有余者,非肺气也,肺中之火也。此语高出前辈,发千古所未发,惜乎但举其端,未尽乎火所兼行之气。何则?如外感六淫,郁而成火者,则必与六淫相合,因内伤五邪相胜者,亦必与邪相并,遂有风热、暑热、湿热、燥热、寒热之分,诸逆冲上之火亦然,而有所从之气在焉。
盖相火出于肝肾,厥阳之火气起于五脏。夫火生于动,五脏主藏精,宅神乃火也。至若阴精先有所伤而虚,不能闭藏其气,遇有妄动,其神至则火随发而炎起,起于肾者,本脏寒水之气从之;起于肝者,本脏风木之气从之;起于脾者,湿气从之;起于心者,热气从之;起于肺者,燥气从之;所从者得以附火之炎而逆也。诸逆之气盛,先入于所胜之脏,甚而至于上焦,或因火而径冲于肺,此亦火之合并脏气五邪者也。此外,复有心火因逆气不得下降,奔迫于上者;
有脏气之俱不足,其火浮溜于上而虚者;