,不肿不赤,烦躁便秘,四五日间,生头不计其数,疮口各如含一粟,名曰莲房发云云。始骇为恶症,治法虽详,不谙于行,迎薛至,诊云:辛凉解散,气血两虚者忌之,连投参、归术、地黄、姜附大剂,肿高脓稠,兼乌金膏数日,果腐落,筋如脂膜者数片,人参每服至八钱,日进二服,逾两月平复。附子理中汤治疮疡脾胃虚寒,或误行攻伐,手足厥冷,饮食不入,或肠鸣腹痛,呕逆吐泻。附子人参茯苓白芍药(各三钱)白术(四钱)上水煎服。姜附汤治疮疡真阳亏损,或误行汗下,或脓血出多失于补托,以致上气喘急,自汗盗汗,气短头晕。
人参附子(炮去皮脐各一两)干姜(炮)白术(各五钱)上作二剂。水煎服。参附汤治失血过多,或脓瘀大泄,或寒凉汗下,真阳脱陷,上气喘急,自汗盗汗,气短头晕等症,急服以救元气,缓则不治。人参(一两)附子(炮,去皮脐,五钱)上姜五片,水煎服。不应,倍之。卷之二内痈《素问》曰:肝满、肾满、肺满皆实,即为肿。(王注云:满谓脉气满实,肿谓痈肿。)肺之痈,喘而两满。(仲景云:肺痈吐脓如米粥,咽燥振寒。)肝痈两满,卧则惊,不得小便。
肾痈脚下至小腹满。(大奇论林亿云:脚下当作下。《千金》云:肠痈之为病,小腹肿强,按则痛便数,似淋。仲景云:肠痈小腹痞坚,盖小腹痛而痞坚者肾痈也,小便数而似淋者肠痈也,即肺痈肝痈之属。)胃脘痈,人迎脉逆而盛。(全文见后胃脘痈条。)辨脏腑内疮中府隐隐痛者肺疽,其上肉微起者肺痈。巨阙隐隐痛者心疽,其上肉微起者心痈。期门隐隐痛者肝疽,其上肉微起者肝痈。章门隐隐痛者脾疽,其上肉微起者脾痈。京门隐隐痛者肾疽,其上肉微起者肾痈。
中脘隐隐痛者胃疽,其上肉微起者胃痈。天枢隐隐痛大肠疽,其上肉微起大肠痈。丹田隐隐痛三焦疽,其上肉微起三焦痈。关元隐隐痛小肠疽,其上肉微起小肠痈。怀忠丹治内痈有败脓败血,腥秽殊甚,所致脐腹冷痛,用此推脓下血。白芷单叶红蜀葵花根(各一两)白矾(枯)白芍药(各五钱)上研为末,熔黄蜡丸,如梧子大。空心,米汤下三十丸推脓下血,出尽后服十宣散补之。忌发物。(又方猪膏煎鲫鱼食,治肠痈。又方以鳖甲烧存性末,服之。
)卷之二内痈肺痈丹溪云:痈疽发于内者,肺痈、肝痈、肾痈、肠痈、囊内痈、附骨痈,惟肺痈须先解表,今表而出之。《千金》咳唾脓血,其脉数实者,为肺痈。若口中咳,即胸中隐痛,脉反滑数,此肺痈也。问曰:病者咳逆,何以知其肺痈,当有脓血,吐之则死,其脉何如?曰:寸脉微而数,微为风,数为热,微则汗出,数则恶寒,风中于卫,呼气不入,热逼于荣,吸气不出,风伤皮毛,热伤血脉,风舍于卫,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多吐浊沫。
时时振寒,热之所过,血为凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。问曰:振寒发热,寸脉滑数,其人饮食起居如故,此为痈肿。医反不知,以伤寒治之,不应。何以知有脓,脓之所在,何以别知其处?师曰:假令脓在胸中者,为肺痈,其脉数,咳吐有脓血。设脓未成,其脉自数。紧去但数,为脓已成也。〔薛〕夫肺者五脏之华盖也,处于胸中,主于气,候于皮毛,劳伤气血,腠理不密,外邪所乘,内感于肺;或入房过度,肾水亏损,虚火上炎;
或醇酒炙爆,辛辣浓味,熏蒸于肺;或咳唾痰涎,汗下过度,重亡津液之所致也。其候恶风咳嗽,鼻塞项强,胸胁胀满,呼吸不利,咽燥作渴,甚则四肢微肿,咳唾脓血。若吐痰臭浊,脓血腥秽,胸中隐隐微痛,右手寸口脉数而实者,为肺疽。若唾涎沫而无脓,脉数而虚者,为肺痿也。若咳嗽喘急者,小青龙汤。咳嗽胸胀者,葶苈大枣泻肺汤。咳脓腥浊者,桔梗汤。咳喘短气,或小便短少者,佐以参补肺汤。体倦食少者,佐以参术补脾汤。咳唾痰壅者,肾虚水泛也,六味地黄丸。
口干咽燥者,虚火上炎也,加减八味丸。此症皆因脾土亏损,不能生肺金,肺金不能生肾水,故始萌则可救,脓成则多死。若脉微紧而数者,未有脓也。紧甚而数者,已有脓也。《内经》曰:血热则肉败,荣卫不行,必将为脓。大凡肺疮咳唾脓血,久久如粳米粥者难治。若唾脓而不止者,亦不可治也。其呕脓而自止者自愈。其脉短而涩者自痊。面色当白而反赤者,此火之克金,皆不可治。苟能补脾肺
左旋