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(王冰注:恐则阳精却上而不下,故却则上焦闭也。上焦既闭,气不行流,下焦阴气亦还回不散,而聚为胀也。上焦固禁,下焦气还,各守一处,故气不行也矣。)寒则腠理闭,气不行,故气收矣。(王冰注:腠,谓津液渗泄之所;理,谓文理逢会之中;闭,谓密闭;气,谓卫气;行,谓流行;收,谓收敛也。身寒则卫气沉,故皮肤文理及渗泄之处,皆闭密而气不通行,卫气收敛于中而不发散也。)炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣。(王冰注:人在阳则舒,在阴则惨。
故热则肤腠开发,营卫大通,津液外渗而汗大泄。)惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。(王冰注:气奔越,故不调理。)劳则喘息(一作且)汗出,内外皆越,故气耗矣。(王冰注:疲于力役,则气奔速,故喘息也。气奔速,则阳外发,故汗出。然喘且汗出,内外皆逾越常纪,故气耗损矣。)思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。(王冰注:系心不散,故气亦停留。举痛论)凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。
(王冰注:神屈故也。贵之尊荣,贱之屈辱,心怀眷慕,志结忧惶,而病从内生,血脉虚减,故曰脱营。)尝富后贫,名曰失精,五气留连,病有所并。(王冰注:富而从欲,贫则损财,内结忧煎,外悲过物。然则心从想慕,神随往计,营卫之道闭以迟留,气血不行,积并为病。)医工诊之,不在脏腑,不变躯形,诊之而疑,不知病名。(王冰注:言病之初也。病由想恋所为,故未居脏腑;事因情念所起,故不变躯形。医不悉之,故疑而诊也。)身体日减,气虚无精(王冰注:言虚之次也。
气血相迫,形肉稍烁,故身体日减。经曰:气归精,精食气。今气虚不化,精无所滋故也),病深无气,洒洒然时惊(王冰注:言病之深也。病深,谷气尽,阳气内薄,故恶寒而惊。洒洒,寒貌也)。病深者,以其外耗于卫,内夺于营(王冰注:血为忧煎,气随悲减,故外耗于卫,内夺于营。病深者何?以此耗夺故尔)。良工所失,不知病情,此治一过也。(失,谓失问其所始也。)凡欲诊病者,必问饮食居处(王冰注:饮食居处,五方不同,故问之也。
详见《异法方宜论》,今具《论治钞》。愚按:丹溪云:凡治病,必先问饮食起居何如。盖主一人之身而言,与此不同,当参考之),暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气(精气竭绝),形体毁沮(王冰注:喜则气缓,悲则气消。然悲哀动中者,竭绝而伤生,故精气竭绝,形体浅毁,心神沮散矣)。暴怒伤阴,暴喜伤阳(王冰注:怒则气逆,故伤阴;喜则气缓,故伤阳。愚按:此二句及下二句,与《阴阳应象论》文重而注异,今并具《汇萃钞》),厥气上行,满脉去形(王冰注:气,厥逆也。
逆则气上行,满于经络,故神气荡去,离形骸矣)。愚医治之,不知补泻,不知病情,精华日脱,邪气乃并,此治之二过也。(王冰注:不知喜怒哀乐之殊情,概为补泻而同贯,则五脏精华之气日脱,邪气薄蚀而乃并于正真之气矣。)善为脉者,必以比类奇恒,从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也。(王冰注:奇恒,谓气候奇异于常之候也;从容,谓分别脏气虚实,脉见高下,几相似也。《示从容论》曰:脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾。
此皆工之所惑乱,然从容分别而得之矣。)诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。(王冰注:封君败伤,降其君位而贬公卿也;及欲侯王,谓情慕尊贵而妄求不已也。)故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡(王冰注:忧惶煎迫,怫结所为);始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛(王冰注:以五脏气留连,病有所并而为是也)。医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。(王冰注:严,谓禁戒其非,所以令从命也;
外为柔弱,言委随以顺从也。然戒不足以禁非,动不足以从命,委随任物,乱失天常,病且不移,何医之有也?)凡诊者,必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男女。(王冰注:终始,谓气色也。经曰:知外者终而始之。明知五色气象,终而复始也。余绪,谓病发端之余绪也。切,谓以指按脉也;问名,谓问病症之名也。男子阳气多而左脉大为顺,女子阴气多而右脉大为顺,故宜以候,当先合之也。)离绝菀结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守,工不能知,何术之语。