乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。曰:脾不主时,何也?曰:脾者土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不独主于时也。脾脏者,常着胃土之精也。土者,生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。(王冰注:治,主也;着,谓常约着于胃也。土气于四时之中,各于季终寄王十八日,则五行之气各王七十二日,以终一岁之日矣。外主四季,则在人内应于手足也。
)曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?曰:足太阴者,三阴也,其脉贯胃,属脾,络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者,表也(王冰注:胃是脾之表),五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经,而受气于阳明。(太阴阳明论)形弱气虚死(王冰注:中外俱不足);形气有余,脉气不足死(王冰注:脏衰,故脉不足也);脉气有余,形气不足生(王冰注:脏盛,故脉气有余。方盛衰论)。岐伯曰:夫盐之味咸者,其气令器津液;
弦绝者,其音嘶败;木敷者,其叶发;病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏府,毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤肉,血气争黑。(此段有缺误。“木敷者其叶发”,《太素》作“木陈者其叶落”。“争黑”当作“争异”。坏府,谓三者之病,犹云崩坏之处也。详此文义,若曰:夫弦绝者其音嘶败,木陈者其叶落,盐之味咸者其气令器津液泄,深病者其声哕,绝皮伤肉,血气争异。人有此三者,是谓坏府,毒药无治,短针无取。盖以弦绝况声哕,木落况绝伤,津液况血气争异也。
庶通。○杨上善云:言欲知病微者,须知其候。盐之在于器中,津液泄于外,见津而知盐之有咸也;声哕,知琴瑟之弦将绝;叶落,知陈木之已尽。举此三物衰坏之征,以比声哕识病深之候。人有声哕同三譬者,是为府坏之候。中府坏者,病之深也。其病既深,故针药不能取,以其皮肉血气各不相得故也。○愚按:杨注虽与问答义相贯,终不若滑注之密也。)岐伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。
(王冰注:达,通也。言物类虽不可竭尽,而数要之,皆如五行之气,而有胜负之性分耳。宝命全形篇)阴盛则梦涉大水恐惧(王冰注:阴为水,故梦涉水而恐惧也);阳盛则梦大火燔灼(王冰注:阳为火,故梦火而燔灼也);阴阳俱盛,则梦相杀毁伤(王冰注:亦类交争之象也);上盛则梦飞(王冰注:气上则梦上,故飞);下盛则梦堕(王冰注:气下则梦下,故堕);甚饱则梦与(王冰注:内有余);甚饥则梦取(王冰注:内不足);肝气盛则梦怒(王冰注:肝在志为怒);
肺气盛则梦哭(王冰注:肺声哀,故梦哭。仍少心脾肾气所梦,今具《甲乙经》中);短虫多则梦聚众;长虫多则相击毁伤(王冰注:长虫动则内不安,内不安则神躁扰,故梦是矣。脉要精微论)
医之有《素问》,犹吾儒之有四书。不读《素问》,不知病源;不读四书,不知道理。时医只知检方疗疾,不知病源,误人多矣。许昌滑伯仁氏《读素问钞》九卷,其删取之精,编辑之审,其功犹程朱二夫子之于四书也。但微辞奥旨,未易即晓。祁门汪君省之,复取王氏注参补其间,注之而未尽者,用己意补之,其继往开来之功甚伟。吾族好事者为之刻梓,以公于天下后世,其亦仁者之心哉!仍有末卷未完,爰命工以终之。因忘其固陋而识岁月如此。
嘉平乙酉春二月朔旦,休宁湖山程文杰识。
【目录】卷下之四
【篇名】补遗
属性:藏象抄(注曰:膀胱位当孤腑,言他腑皆无所待而自能出,惟膀胱必待气化而后能出,与他腑不同,故曰孤腑。同则为类,异则为孤。)脉候抄(从阳阴始。按:阴阳,即仲景所谓浮、洪、长、滑为阳,沉、细、短、涩为阴之类欤?○和柔相离者,缓也;若接续不离,则数矣。故病脾脉来实而益数也。○厌厌,和调不变乱也;聂聂,连属不止代也。榆荚,轻浮和软也,借之以形容秋脉之轻浮和适而相属也。○来如弹石,弹石,强硬也。平则沉软,病则强硬,与沉软反也。
与前弹石不同,前弹石兼促,此只则强硬也。○脾为孤脏,言他脏各主一时,惟脾不正主四时,与他脏异,故曰孤。○长夏胃微软弱曰平。按:前二条皆言胃而毛、胃而石,此言软弱,软弱即胃也,下仿此。弱多胃少曰脾病,但代无胃死,软弱有石曰冬病,弱甚曰今病。按:此节与前条“夏胃微钩曰平”之旨同
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