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○帝曰:“肺之令人咳,何也?”岐伯曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”曰:“愿闻其状。”曰:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也(续:邪,寒邪)。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时,各传以与之(续:时,谓王月也。非王月不受邪,故各传以与之之)。人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛(续:寒气微则外应皮毛,内通肺,故咳;
寒气甚则入于内,内裂则痛,入于肠胃则泄利)。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之(续:以当用事之时,故先受邪气)。”曰:“何以异之?”(异,分别也。)曰:“肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血(续:肺藏气而应息,故咳则喘息而喉中有声,甚则肺络逆,故唾血也)。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹(续:少阴脉从心系上挟咽喉,故病如是)。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满(胠,亦胁也)。
脾咳之状,咳则右胠下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧(续:脾气连肺,故痛引肩背也。脾气主右,故右胠下阴阴然深慢痛也)。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。”
曰:“六腑之咳奈何?”曰:“五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出(续:脾与胃合,故脾咳不已,胃受之也。胃寒则呕,呕甚则肠气逆上,故长虫出)。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁(续:胆气好逆,故呕温苦汁也)。肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失(失当作矢,如一饭三遗矢。大肠为传送之府,故寒入则气不禁)。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失(续:小肠脉络心,故病如是。
又小肠寒盛,气入大肠,咳则小肠气下奔,故失气也)。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺(续:膀胱为津液之府,故遗溺)。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿,气逆也(通结上文。○三焦非谓手少阳也,谓上焦、中焦尔。上焦出胃上口,并咽以上,贯膈布胸中走腋;中焦亦至于胃口,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血。故言皆聚于胃,关于肺也。
两焦受病,则邪气熏肺而肺气满,故使人多涕唾,面浮肿气逆也。腹满不欲食者,胃寒故也。不谓下焦者,下焦别于回肠,注于膀胱,故水谷者常并居于胃中,盛糟粕而俱下于大肠,泌别汁,循下焦而渗入膀胱。寻此行化,乃与胃口悬远,故不谓此也)。”曰:“治之奈何?”曰:“治脏者,治其俞;治腑者,治其合;浮肿者,治其经(此总结一篇之义也。○脉之所注为俞,所行为经,所入为合。《咳论》)
○帝曰:“余闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己(发问甚大,而下只及五脏卒痛,甚不可)。如此,则道不惑而要数极,所谓明明也(续:知彼浮形不能坚久,静虑于己,亦与彼同,故曰必有厌于己也。夫如此者,是知道要数之极,悉无疑惑,深明至理,而乃能然矣)。今余问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己,如发蒙解惑,可得而闻乎?”岐伯曰:“何道之问也?”帝曰:“愿闻人之五脏卒痛,何气使然?
”岐伯曰:“经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行。客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”
曰:“其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者,或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或胁肋与少腹相引痛者,或腹痛引阴股者,或痛夙昔而成积者,或卒然痛死不知人,少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闷不通者。凡此诸痛,各不同形,别之奈何?”曰:“寒气客于脉外,则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得热则痛立止(续:脉左右环,故得寒则缩蜷绌急,缩蜷绌急则卫气不得流通,故外引于小络脉也。
卫气不入,寒气薄之,脉急不纵,故痛生也。得热则卫气复行,寒气退辟,故痛止)。因重中于寒,则痛久矣(续:重寒难释,故痛久不止)。寒气客于经脉之中,与暑气相薄,则脉满,