左旋
，非是初受伤时能预定其必为此病也。且伤四气，有当时发病者，有过时发病者，有久而后发病者，有过时之久自消散不成病者。何哉？盖由邪气之传变聚散不常，及正气之虚实不等故也。且以伤风言之，其当时而发，则为恶风发热、头疼自汗、咳嗽喘促等病；其过时与久而发，则为厉风、热中、寒中、偏枯、五脏之风等病。是则洞泄、飧泄者，乃过时而发之中之一病耳。因洞泄、飧泄之病生，以形诊推之，则知其为春伤风，藏蓄不散而致此也。苟洞泄、飧泄之病未生，孰能知其已伤风于前，将发病于后耶？
假如过时之久，自消散而不成病者，人亦能知之乎？夏伤暑为痎疟，冬伤寒为温病，意亦类此。但湿，长夏之令，何于秋言之？盖春夏冬各有三月，故其令亦各就本时而行也。若长夏，则寄旺于六月之一月耳。秋虽亦有三月，然长夏之湿令每侵过于秋而行，故曰秋伤于湿。且四气所伤所病之义，盖风者，春之令也，春感之，偶不即发，而至夏，邪既不散，则必为疾。其所以为洞泄者，风盖天地浩荡之气，飞扬鼓舞，神速不常，人身有此，则肠胃之职，其能从容传化泌别而得其常乎？
故水谷不及分别，而并趋下以泄出也。暑者，夏之令也，夏感之，偶不即发，而至秋，又伤于风与寒，故为痎疟。寒者，冬之令也，冬感之，偶不即发，而至春，其身中之阳，虽始为寒邪所郁，不得顺其渐升之性，然亦必欲应时而出，故发温病也。秋伤湿，前篇所谓‘上逆为咳，发为痿厥’，不言过时，似是当时即发者。但既与风暑寒三者并言，则此岂得独为即发者乎？然经无明文，终亦不敢比同后篇，便断然以为冬发病也。虽然，湿本长夏之令，侵过于秋耳，纵使即发，亦近于过时而发者矣。
此当只以秋发病为论。湿从下受，故肝肺为咳，谓之上逆。夫肺为诸气之主，今既有病，则气不外运，又湿滞经络，故四肢痿弱无力而或厥冷也。后篇所谓‘冬生咳嗽’，既言过时，则与前篇之义顾不同矣。夫湿气久客不散，至冬而寒气大行，肺恶寒而或受伤，故湿气得以乘虚上侵于肺，发为咳嗽也。或者见《素问》于病湿、痎疟等以‘必’言之，遂视为一定不易之辞。殊不知经中每有似乎一定不易之论，而却不可以为一定不易者。如曰热厥因醉饱入房而得，热中、消中皆富贵人，新沐中风则为首风，如此之类，岂一一皆然哉？
读者当活法，勿拘执也。王启玄注虽未免泥于‘必’字，及未得经旨，却不至太远也。○成无己注，似太远矣，然犹未至于甚也。若王海藏推求过极，乖悖经旨，有不可胜言者。○秋令为燥，然秋之三月，前近于长夏，其不及则为湿所胜，其太过则同于火化，其平气则又不伤人。此经所以于伤人，止言风暑湿寒，而不言燥也。或曰：五运六气七篇，叙燥之为病甚多，何哉？曰：运气七篇与《素问》诸篇，自是两书，作于二人之手，其立意各有所主，不可混言。
王冰以为七篇参入《素问》之中，本非《素问》原文也。予今所推之义，乃是《素问》本旨，当自作一意看。《生气通天论》）
风成为寒热（经曰：因于露风，乃生寒热是也），瘅成为消中（续：瘅，谓湿热也。热积于内，故变为消中。校正云：多食数溲为消中。王注：善食而瘦，乃食胻也），厥成为巅疾（续：厥，气逆也。气逆上而不已，则变为上巅之疾），久风为飧泄（愚谓：此即春伤风，夏飧泄也），脉风成于疠（续：经曰：风寒客于脉而不去，名曰疠风。《脉要精微论》）
大骨枯槁，大肉陷下（皮肤干着，骨间肉陷也。诸附骨际及空窍处，亦同其类），胸中气短，喘息不便（续：肺无主也），其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日（续：肺司治节，气息由之，其气动形，为无气相接，故耸举肩背以远求报气矣。夫如是，皆形脏已败，神脏亦伤。见是症者，则后一百八十日内死矣。候见真脏之脉，乃与死日之期尔。此肺之脏也）。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破䐃，真脏见，十月之内死（肉脱，䐃如破也。
䐃，肉之标，肘膝后肉如块者。阴气微弱，阳气内燔，故身热也。脾主肉，故肉如脱尽，䐃如破败也。此脾之脏也。真脏见，恐当作‘未见’。若真脏见，则十月之内当作十日之内）。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消（缺盆深也），动作益衰（交接渐微），真脏未见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日（此肾之脏）。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，
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