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,不足以自明,此治之三失也(续:夫勇者难感,怯者易伤,二者不同,盖以其神气有壮弱也。观其贫贱富贵之义,则坐之薄厚,形之寒温,饮食之宜,理可知矣。不知比类,用必乖丧,则适足以乱心绪,岂可通明之望乎!故为失三也)。诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,为粗所穷,此治之四失也(忧,谓忧惧;患,谓患难。不先言此,愚谓:不先问其患忧、饮食、起居及曾伤毒否,而卒持寸口以言其病,讵能中其病情?
是以妄言作名,未免为粗工之所穷也。其意盖必先问后诊,方得十全,不可独凭乎脉也。《征四失论》)。”
东风生于春,病在肝,俞在颈项(春风发荣于万物之上,故俞在颈项。历忌日:甲乙不治颈是也);南风生于夏,病在心,俞在胸胁(心少阴脉循胸出胁,故俞在焉);西风生于秋,病在肺,俞在肩背(肺处上焦,背为胸府,肩背相次,故俞在焉);北风生于冬,病在肾,俞在腰股(腰为肾府,股接次之,以气相连,故兼言也);中央为土,病在脾,俞在脊(以脊应土,言居中尔)。故春气者病在头(春气,谓肝气,各随其脏气之所应),夏气者病在脏(心之应也),秋气者病在肩背(肺之应也),冬气者病在四肢(四肢气少,寒毒善伤,随所受邪则为病处)。
故春善病鼽衄(续:在气以头也。鼽,鼻出水;衄,鼻出血),仲夏善病胸胁(续:心脉循胸胁故也),长夏善病洞泄寒中(续:土主于中,是为仓廪,糟粕水谷,故为洞泄寒中也),秋善病风疟(续:以凉折暑,乃为是病。《月令》曰:孟秋行夏令,则民多疟疾),冬善病痹厥(续:血凝于水,寒则冰凝,以气薄流,故为痹厥)。故冬不按跷,春不鼽衄(续:按,谓按摩;跷,谓如跷捷者之举动手足,所谓导引也。然扰动筋骨,则阳气不藏,春阳气上升,重热熏肺,肺通于鼻,病则形乏,故冬不按跷,春不鼽衄。
鼽,谓鼻流清水;衄,谓鼻中血出),春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥(此上五句,并为冬不按跷之所致也)。夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温(此一句,因冬不按跷而言)。夏暑汗不出者,秋成风疟(此正谓以风凉之气折暑汗也。○此论似不相蒙,与第三篇‘魄汗未尽’云云相似。王注:冬月蛰藏之时也,冬而按跷,扰其热伤,故有四时之变如此者。况精者身之本,可不藏乎?《金匮真言论》)。

诸脉者,皆属于目(续:脉者,血之府。经云:久视伤血。由此明诸脉者皆属于目。○校正云:心藏脉,脉舍神,神明通体,故云属目);诸髓者,皆属于脑(续:脑为髓海,故诸髓属之);诸筋者,皆属于节(续:筋气之坚结者,皆络于骨节之间。经曰:久行伤筋。由此明诸筋皆属于节);诸血者,皆属于心(续:血居脉内,属于心。经曰:血气者,人之神。然神者,心之主。由此故诸血皆属于心);诸气者,皆属于肺(续:肺藏魄)。故人卧则血归于肝(续:肝藏血,心行之。
人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。以肝主血海故也)。目受血而能视(续:言其用也。目为肝之官,故肝受血而能视),足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄(谓收摄也。血气者,人之神,故受血者皆能运用。《五脏生成论》)。”
五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾,是谓五入(续:肝合木而味酸,肺合金而味辛,心合火而味苦,肾合水而味咸,脾合土而味甘。《至真要论》云:五味入胃,各归所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾)。五气所病:心为噫(续:象火炎上,烟随焰出,心不受秽,故噫出之),肺为咳(续:象金坚劲,扣之有声,邪击于肺,故为咳也),肝为语(续:象木枝条,而形支别,语宣委曲,故出于肝),脾为吞(续:
象土包容,物归于内,翕如皆受,故为吞也),肾为欠、为嚏(续:象水下流,上生云雾,气郁于胃,故欠生焉。欠,阳之气,和利而薄于心,出于鼻则生嚏),胃为气逆、为哕、为恐(续:胃为水谷之海,肾与为关,关闭不利,则气逆上行也。以包容水谷,性喜受寒,寒谷相薄,故为哕也。寒盛则哕起,热盛则恐生。何者?胃热则肾气微弱,故为恐也。下文曰:精气并于肾则恐也),大肠、小肠为泄,下焦溢为水(续:大肠为传导之府,小肠为受盛之府,受盛之气既虚,传导之司不禁,故为泄利也。
下焦为分注之所,气窒不泻