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518-退思集类方歌注-第4页
美。（《金匮要略·水气病篇》云∶“水病发其汗 即已。”）脉沉小者属少阴，温固必须加附子。（名麻黄附子汤）麻得甘草缓中焦，汗不伤阴 厥有旨。（王晋三《古方选注》曰∶“甘草缓麻黄于中焦，取水谷之津为汗，则内不伤阴，
邪从表散。”深得厥旨。）水之为病殊多端，表里阴阳非一致。腰以上肿当发汗，腰以下肿 当分利。单单腹胀最难医，青筋突起无生理。（旭高按∶前一方用甘草，内助土气，后一方 用熟附，温固肾液，而外散水气，则皆君以麻黄。盖麻黄气味轻清，无微不入，故能透出肌 肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，凡药力所不到之处，惟此能达之，故不特在表之风水 可用，而在里在肾之水，咸可用之也。《金匮要略·水气病篇》云∶“水病发其汗即已。”而 发汗之法，又各有浅深不同如此，可谓简而该矣。然又云∶“诸有水者，腰以下肿，当利小 便，腰以上肿，当发汗乃愈。”可见水病利小便一法，原不可缺，但以腰上半为阳，及一身 悉肿者为表，当发汗耳。若单腹胀青筋突起，为土败木贼之候，难治。）
<目录>退思集类方歌注\麻黄汤类<篇名>麻黄附子细辛汤属性：治少阴病始得之，无汗恶寒，头不痛，但欲寐，反发热脉沉者。
麻黄（去节） 细辛（各二两） 附子（一枚炮） 以水一斗，先煮麻黄减二升，去上 沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。无 汗恶寒（与太阳同）头不痛，脉沉欲寐（俱少阴证）少阴殃。若无发热当温补，（用附子汤）
反热邪犹连太阳。故用麻辛兼发表，温经熟附恐亡阳。（少阴主里，应无表证，今始受风寒 ，即便发热，则邪犹连太阳，未尽入阴，犹可引之外达，故用细辛引麻黄入于少阴，以提始 入之邪，仍从太阳而解。然恐肾中真阳随汗外亡，必用熟附温经固肾，庶无过汗亡阳之虑。
此少阴表病无里证者发汗之法也。）
<目录>退思集类方歌注\麻黄汤类<篇名>麻黄连翘赤小豆汤属性：治伤寒瘀热在里，但头汗出，小便不利，身发黄者。
麻黄（去节） 连翘（各二两） 赤小豆 生梓白皮（各一升） 杏仁（四十枚） 甘 草生姜（各二两） 大枣（十二枚） 以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去沫，纳诸药，煮取 三升，去滓，分温三服。（降注雨水，谓之潦水，取其味薄，不助湿热也。）
麻黄连翘赤小豆（汤），杏仁甘草梓皮凑，煮以潦水加姜枣，瘀热身黄功克奏。泄湿从 阴出太阳，（此表里分解法。或太阳之热，或阳明之热，内合太阴之湿，乃成瘀热发黄，病 虽从外之内，而粘着之邪，当从阴以出阳也。杏仁、赤小豆泄肉里湿热，生姜、梓白皮泄肌 表湿热，仍以甘草、大枣奠安太阴之气，麻黄使湿热从汗而出太阳，连翘导湿热从小便而出 太阳，潦水助药力从阴出阳。经云∶“湿上甚为热。”若湿下行则热解，热解则黄退也。）黄 从汗解无留垢。缘其有表此方施，若无表证茵陈究。（本方使黄从汗解，茵陈蒿汤使黄从下 解，乃有表无表之分也。）
<目录>退思集类方歌注\麻黄汤类<篇名>麻黄升麻汤属性：治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血。泄 利不止者，为难治也。麻黄（二两半） 升麻 当归（各一两一分） 知母 黄芩 葳蕤（各 十八铢） 白术 石膏 干姜 芍药 天冬 桂枝 茯苓 甘草（各六铢） 水一斗，先煮 麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。
麻黄升麻汤桂枝，芍草苓冬姜术知，玉竹黄芩归与石，辛温寒润互兼施。厥阴错杂邪难 解，阴中升阳用此宜。（此方升散寒润，收缓渗泄具备，推其所重，在阴中升阳，故麻黄、
升麻名汤也。膏、芩、知母苦辛清降上焦之津，芍药、天冬酸苦收引下焦之液，苓、草甘淡，
归、术甘温，玉竹甘寒，缓脾胃以致津液。独是十味之药，虽有生津泄热之功，不能提出阴 分热邪，故以麻、桂、升、姜，开入阴分，与寒凉药从化其热，庶几在上之燥气除，在下之 阴气坚，而厥阴错杂之邪可解。）吐血咽疼肢厥逆，泄利不止颇难医。此乃伤寒之坏病，下 寒上热涉危疑。（此乃伤寒之坏病，寒热互见，上下两伤，故药亦照证施治。病证之杂，药 味之杂，古方所仅见，观此可悟古人用药又有此一格。）
<目录>退思集类方歌注\麻黄汤类<篇名>浓朴麻黄汤属性：治咳而脉浮者。
浓朴（五两） 麻黄（四两去节） 石膏（鸡子大一块） 杏仁（去皮尖） 半夏 五 味子（各半升） 细辛 干姜（各二两） 小麦（一升） 水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，
纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
浓朴麻黄汤石膏，细辛杏半味姜邀，还加小麦宜先煮，下气祛邪止咳标。小麦甘平缓心 气，用医心咳法殊超。咳而心痛为心咳，仿此临时加减调。（《金匮》此方，不详见证，而但 云“脉浮”。浮为邪气居表，固宜驱之外散，然观其药品，泄热下气、散邪固本之功皆备，
或 并附及之。
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